1. Allgemeine Angaben

Hersteller oder Lieferer der Hebebühne  
 
Bezeichnung  
Typ   Baujahr  
Fabr.-Nr.   Lieferdatum/Inbetriebnahme am  
Zulässiger Betriebsdruck      
(bei Hebebühnen mit pneumatischem Triebwerk)
Zulässiger Betriebsdruck      
(bei Hebebühnen mit hydraulischem Triebwerk,
sofern der Druckerzeuger nicht Bestandteil der Hebebühne ist)
Tragfähigkeit      
Zulässige Lastverteilung  
(sofern die angegebene Tragfähigkeit hiervon abhängt)
Eigengewicht      
(bei ortsveränderlichen Hebebühnen außer Hubarbeitsbühnen)
Für Aufenthalt unter dem Lastaufnahmemittel eingerichtet ..................................................... ja/nein
Für Betreten des Lastaufnahmemittels eingerichtet ..................................................... ja/nein
Für Mitfahren auf dem Lastaufnahmemittel eingerichtet ..................................................... ja/nein
Für Verwendung als Hubarbeitsbühne eingerichtet ..................................................... ja/nein

2. Zusätzliche allgemeine Angaben für Hubarbeitsbühnen

zulässige Personenzahl auf der Arbeitsbühne   Personen
zulässige statische Seitenkraft an der Arbeitsbühne   N
(z. B. durch Handkräfte oder Leitungszug)
Windgeschwindigkeit, bei der der Betrieb einzustellen ist.
  m/s (Windstärke   nach Beaufort)  
 
Art der Einschränkung  
   
Windgeschwindigkeit, bei der der Betrieb einzuschränken ist:
  m/s (Windstärke   nach Beaufort)  
Bauhöhe der Hubarbeitsbühne      
   in fahrbereitem Zustand   m  
   in Grundstellung der Arbeitsbühne   m  
   bei maximal ausgefahrener Arbeitsbühne   m  
maximale Ausladung der Hubarbeitsbühne,
gemessen vom Mittelpunkt (Drehpunkt) bis Außenkante
 
m
Dreh-/Schwenkbereich    
Hubarbeitsbühne für Arbeiten an oder in der Nähe von ungeschützten aktiven Teilen  
elektrischer Anlagen bestimmt .......................................................................................... ja/nein
Nennspannung, für die die Arbeitsbühne isoliert ist      
Isolationswiderstand (mind. 20 MΩ) Arbeitsbühne/Hubeinrichtung      
Isolationswiderstand (mind. 20 MΩ) Hubeinrichtung/Fahrgestell      
Isolationswiderstand (mind. 20 MΩ) Arbeitsbühne/Fahrgestell      
Hubarbeitsbühne nur für den Einsatz in geschlossenen Innenräumen bestimmt .................. ja/nein
Standsicherheit der Hubarbeitsbühne für Versetzfahrten mit ausgefahrener und besetzter  
Arbeitsbühne gegeben .......................................................................................... ja/nein
Bei abnehmbarer Arbeitsbühne
zusätzlich die Kenndaten des Gerätes, dem die Arbeitsbühne zugeordnet ist:
Hersteller oder Lieferer  
Bezeichnung   Typ  

 

Wesentliche An- und Aufbauteile
Bezeichnung   Fabr.-Nr.
     
     

3. Steuerung

Ortsbewegliche Zentralsteuerung bei Hebebühnengruppen ............................................... ja/nein
Typ   Baujahr   Fabrik-Nr.    

4. Betriebsgeschwindigkeiten

maximale Hubgeschwindigkeit   cm/s
maximale Senkgeschwindigkeit   cm/s
maximale Fahrgeschwindigkeit   cm/s
maximale Neigegeschwindigkeit   cm/s
bei Hubladebühnen zusätzlich    
   maximale Neigegeschwindigkeit   °/s
   maximale Öffnungsgeschwindigkeit   °/s
   maximale Schließgeschwindigkeit   °/s

5. Triebwerke

Antriebsart der Abstützungen  
Bei Hubarbeitsbühnen Antriebsart der Arbeitsbühne:
Heben  
Drehen/Schwenken  
seitliches Verschieben  

6. Tragmittel

Stahldrahtseile   Stahlgelenkketten
nach DIN     nach DIN  
    Teilung  
Durchmesser     Bauart  
Festigkeit des Einzeldrahtes     Bruchkraft  
Mindestbruchkraft     Funktion  
Korrosionsschutz        
Funktion        
Spindeln      
Spindeldurchmesser (außen)        
Gewindeart        
Gewindesteigung        

7. Lastaufnahmemittel

Bei austauschbaren Lastaufnahmemitteln:
Art   Kennzeichnung
     
     

8. Fahrzeug bzw. fahrbares Untergestell

Art  
   
Hersteller oder Lieferer  
Typ   Baujahr  
Fahrgestell-Nr.    
(sofern vorhanden)  
Antriebsart  
Maximale Fahrgeschwindigkeit    
(sofern kraftbetrieben)  

9. Elektrische Ausrüstung

Betriebsspannung V (Drehstrom/Wechselstrom/Gleichstrom) Steuerspannung V
Ausrüstung
geeignet für Einsatz*)
im Freien
  in nassen und feuchten Räumen
  in feuergefährdeten Betriebsstätten
  in explosionsgefährdeten Räumen
  durch Staub (Zone)
durch Gase und Dämpfe (Zone)
   
*) Nichtzutreffendes streichen      

10. Sicherheitseinrichtungen

Sicherung des Lastaufnahmemittels (Arbeitsbühne) gegen unbeabsichtigte Hub- oder Senkbewegung bei Seil-, Ketten-, Getriebe- oder Tragmutterbruch

 
 

Sicherung des Lastaufnahmemittels (Arbeitsbühne) gegen unbeabsichtigte Hub- oder Senkbewegung bei Undichtigkeiten im Leitungssystem

 
 

Sicherung des Fahrgestells gegen unbeabsichtigte Lagerveränderung (auch der Abstützungen)

 
 

Sicherung der Hydraulik gegen zu hohe Drücke:

Hydraulikkreis   Betriebsdruck   Ansprechdruck
der Druckbegrenzungsventile
      bar     bar
      bar     bar
      bar     bar
             

Sicherung der Pneumatik gegen zu hohe Drücke:

Pneumatikkreis   Betriebsdruck   ...

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