Die Ergotherapie (Arbeits- und Beschäftigungstherapie) ist ein ärztlich zu verordnendes Heilmittel.[1] Ziel ist es, Patienten mit eingeschränkter Handlungsfähigkeit zu einer weitgehenden Teilhabe am Alltagsleben zu verhelfen. Die Maßnahme dient der
- Wiederherstellung,
- Entwicklung,
- Verbesserung,
- Erhaltung oder
- Kompensation
der krankheitsbedingt gestörten Funktionen und Tätigkeiten. Diese können motorischer, sensorischer, psychischer und kognitiver Art sein. Bei der Ergotherapie werden komplexe und handlungsorientierte Methoden und Verfahren angewendet. Es handelt sich dabei um funktionelle, spielerische, handwerkliche und gestalterische Tätigkeiten sowie um lebenspraktische Übungen.
Die Ergotherapie (Beschäftigungstherapieform) ist überwiegend Teil einer komplexen Gesamtleistung.[2] Sie kann ambulant oder im Rahmen einer stationären Rehabilitationsbehandlung erbracht werden. Bei ambulanter Behandlung ist überwiegend die Krankenversicherung zuständig. Die Leistung kann aber auch durch einen Unfallversicherungsträger oder einen Träger der Sozialhilfe erbracht werden. Bei einer stationären Maßnahme werden die Kosten durch den Leistungsträger der stationären Behandlung übernommen. Das gilt auch bei einer stationären Krankenhausbehandlung, wenn Maßnahmen der Rehabilitation ohne entsprechende Zulassung als Rehabilitationseinrichtung durchgeführt wurden (sog. medizinischer Reha-Notfall).[3]
Sozialversicherung: Rechtsgrundlagen für den Anspruch auf Heilmittel sind § 32 Abs. 1 SGB V und § 30 SGB VII (Kranken- und Unfallversicherung). Der Leistungsanspruch wird durch die "Richtlinie über die Verordnung von Heilmitteln in der vertragsärztlichen Versorgung (Heilmittel-Richtlinie – HeilM-RL)" des Gemeinsamen Bundesausschusses konkretisiert. Heilmittel gehören zu den Leistungen der medizinischen Rehabilitation von Menschen mit Behinderungen oder von Behinderung bedrohter Menschen (§ 42 Abs. 2 Nr. 4 SGB IX).
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