Unbezahlter Urlaub / 3.4 Unbezahlter Urlaub bei freiwilligen Mitgliedern

Für Arbeitnehmer, die wegen Überschreitens der Jahresarbeitsentgeltgrenze versicherungsfrei sind, werden die Beiträge zu einer freiwilligen Kranken- und Pflegeversicherung von der monatlichen Beitragsbemessungsgrenze berechnet. Dies gilt ebenfalls im Falle eines unbezahlten Urlaubs für die Dauer eines Monats.^[1]

Dauert der unbezahlte Urlaub länger als einen Monat, besteht die freiwillige Versicherung weiter, es sei denn, es besteht die Möglichkeit einer Familienversicherung aufgrund einer Mitgliedschaft des Ehegatten bei einer gesetzlichen Krankenkasse und die freiwillige Mitgliedschaft wird entsprechend gekündigt.^[2]

Bei einer weiter bestehenden freiwilligen Versicherung richtet sich der zu zahlende Beitrag nach Ablauf des ersten Monats des unbezahlten Urlaubs nach dem Einkommen des freiwilligen Mitglieds. Dabei ist jedoch die Mindestbemessungsgrundlage (2025: 1.248,33 EUR; 2024: 1.178,33 EUR) zu beachten.

[1] § 7 Abs. 1 Beitragsverfahrensgrundsätze Selbstzahler.

[2]

S. Abschn. 1.3.

3.4.1 Beitragszuschuss für freiwillige Mitglieder

Freiwillig in der gesetzlichen Krankenversicherung versicherte Beschäftigte, die nur wegen Überschreitens der Jahresarbeitsentgeltgrenze versicherungsfrei sind, erhalten von ihrem Arbeitgeber als Beitragszuschuss den Betrag, den der Arbeitgeber bei Versicherungspflicht des Beschäftigten zu tragen hätte.

Für den ersten Zeitmonat ist weiterhin der bisherige Beitrag zu entrichten. Da der Arbeitnehmer kein Arbeitsentgelt erhält, entfällt in dieser Zeit der Anspruch auf einen Beitragszuschuss durch den Arbeitgeber. Allerdings ist in dem Monat des Beginns der Monatsfrist der Beitragszuschuss nicht anteilig zu zahlen, sondern auf der Basis des Teilarbeitsentgelts neu zu ermitteln.

Praxis-Beispiel

Beitragszuschuss während des unbezahlten Urlaubs

Der Arbeitnehmer erhält ein monatliches Gehalt i. H. v. 8.000 EUR. Er ist freiwilliges Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse, deren Zusatzbeitrag 2,4 % beträgt. Der Arbeitnehmer hat ein Kind.

Sein monatlich zu entrichtender Beitrag zur Krankenversicherung beträgt auf der Basis der monatlichen Beitragsbemessungsgrenze 937,13 EUR (5.512,50 EUR x 14,6 % + 5.512,50 EUR x 2,4 %) und zur Pflegeversicherung 198,45 EUR (5.512,50 EUR x 3,6 %), insgesamt also 1.135,58 EUR. Dazu gewährt der Arbeitgeber einen Beitragszuschuss zur Krankenversicherung i. H. v. 468,56 EUR (5.512,50 EUR x 7,3 % + 5.512,50 EUR x 1,2 %) und zur Pflegeversicherung i. H. v. 99,23 EUR (5.512,50 EUR x 1,8 %), insgesamt also 567,79 EUR.

Vom 16.7.2025 an vereinbart er mit seinem Arbeitgeber unbezahlten Urlaub bis zum 30.9.2025. Sein anteiliges Gehalt für Juli 2025 beträgt 4.000 EUR.

Ergebnis: Die freiwillige Krankenversicherung und die daraus resultierende Pflegeversicherungspflicht bleiben durch den unbezahlten Urlaub unberührt. Bis zum 15.8.2025 hat der Arbeitnehmer weiterhin den Höchstbeitrag zu entrichten. Für Juli 2025 sind dies 1.135,58 EUR und für August 2025 anteilig 567,79 EUR. Da sein monatliches Arbeitsentgelt im Juli 2025 die Beitragsbemessungsgrenze nicht überschreitet, wird der Beitragszuschuss auf Basis von 4.000 EUR berechnet.

Daraus resultiert ein Beitragszuschuss für Juli 2025 zur Krankenversicherung i. H. v. 340 EUR (4.000 EUR x 7,3 % + 4.000 EUR x 1,2 %) und zur Pflegeversicherung i. H. v. 72 EUR (4.000 EUR x 1,8 %). Da der Arbeitnehmer im August 2025 kein Arbeitsentgelt erhält, entfällt in diesem Monat der Beitragszuschuss.

Hinweis: Sofern der Beitrag des Arbeitnehmers zur Pflegeversicherung geringer ist, weil er mindestens zwei Kinder hat, die das 25. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, ändert sich nichts an der Höhe des zuvor berechneten Beitragszuschusses.

Außerdem kann eine spätere Einmalzahlung ebenfalls Auswirkungen auf den Beitragszuschuss haben.

Praxis-Beispiel

Erhöhter Beitragszuschuss bei späterer Einmalzahlung

Fortsetzung des Beispiels zuvor.

Aus der Berücksichtigung der SV-Tage bis zum 15.8.2025 ergibt sich für den Beitragszuschuss eine SV-Luft i. H. v. 4.268,75 EUR.

Berechnung:

• Juli 2025: Differenz zwischen der Beitragsbemessungsgrenze und der Berechnungsgrundlage für den Beitragszuschuss i. H. v. 1.512,50 EUR (BBG 5.512,50 EUR – anteiliges Entgelt 4.000 EUR).
• August 2025: Beitragsbemessungsgrenze auf der Basis von 15 SV-Tagen 2.756,25 EUR (5.512,50 EUR : 30 x 15 Kalendertage)
• SV-Luft: 1.512,50 EUR (Juli) + 2.756,25 EUR (August) = 4.268,75 EUR

Erhält der Arbeitnehmer von Oktober bis Dezember 2024 neben seinem monatlichen Arbeitsentgelt eine Einmalzahlung, hat der Arbeitgeber zusätzlich zum monatlichen Beitragszuschuss einen Beitragszuschuss auf Basis der Einmalzahlung, höchstens jedoch von 4.268,75 EUR zu leisten. Dies gilt gleichermaßen, wenn eine Einmalzahlung in der Zeit vom 1.1. bis zum 31.3.2026 gezahlt wird, die im Rahmen der März-Klausel dem Vorjahr zuzuordnen ist.

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