hier: Abgrenzungskriterien
Sachstand:
Die KV/RV-Arbeitsgruppe "Sucht" hat sich in ihrer Sitzung am 13.08.1998 dafür ausgesprochen, die Sucht-Vereinbarung(en) zu überarbeiten. In den darauf folgenden Beratungen der Arbeitsgruppe wurde dahin tendiert, die bestehenden Sucht-Vereinbarungen in einer Vereinbarung zusammenzufassen. Ein wesentlicher Aspekt der überarbeiteten Sucht-Vereinbarung soll die Flexibilisierung der Übergänge zwischen den verschiedenen Formen der Rehabilitation sein. In dem zuletzt vorgelegten Entwurf der überarbeiteten Sucht-Vereinbarung (s. Einladung zur Sitzung der AG "Sucht" am 04.05.1999) wurde dieser Ansatz mit aufgenommen. Vorgesehen ist, die bisherigen "Gemeinsamen Leitlinien der Krankenversicherungs- und Rentenversicherungsträger für die Entscheidung zwischen ambulanter und stationärer Entwöhnung bei Abhängigkeitserkrankungen vom 09.03.1995" zu modifizieren und als Anlage beizufügen.
Die Rentenversicherung hat hierzu das Konzept der BfA zur teilstationären Rehabilitation eingebracht, zu dem die Spitzenverbände der Krankenkassen mit Schreiben vom 24.03.1999 Stellung genommen haben.
In der Sitzung der KV/RV-Arbeitsgruppe "Sucht" am 04.05.1999 wurden die Spitzenverbände der Krankenkassen gebeten, über diese globale Stellungnahme hinaus konkrete Vorschläge für die Überarbeitung des o.a. Papiers zu liefern. Der in dieser Sitzung anwesende Vertreter des MDK Bayern, Herr Dr. Kindt, wurde in Absprache mit dem MDS und dem Leiter des MDK Bayern gebeten, einen Entwurf für entsprechende Abgrenzungskriterien (wird nachgereicht) zu erstellen.
Es wird vorgeschlagen, den o.a. Entwurf zu beraten.
Besprechungsergebnis:
Zunächst wird weiterhin die Auffassung der Spitzenverbände der Krankenkassen bekräftigt, für die Flexibilisierung der Rehabilitationsleistungen für Abhängigkeitskranke keine zusätzlichen teilstationären Strukturen zu schaffen, sondern ein flexibles ambulantes Angebot vorzuhalten. Diese Position wurde gegenüber der Rentenversicherung bereits in der Sitzung der Arbeitsgruppe Sucht am 30.11.1998 und mit Schreiben an den VDR vom 24.03.1999 vertreten.
Der Vorschlag von Herrn Dr. Kindt , MDK Bayern, eine Zuweisung in das jeweils passende Behandlungsangebot (ambulant/stationär) durch die Ermittlung des individuellen Hilfebedarfs vorzunehmen, wird unterstützt.
Der VdAK/AEV wird dieses Verfahren dem VDR unterbreiten und vorschlagen, dass eine Arbeitsgruppe der Ärzte der Rentenversicherung und des MDS/MDK auf dieser Grundlage eine Arbeitshilfe entwickelt. Das Schreiben des VdAK/AEV vom 06.07.1999 an den VDR ist als Anlage beigefügt.
Anlage [nicht abgebildet]