Einstrahlung, Leistungsanspruch

Kurzbeschreibung

Entsandte Arbeitnehmer müssen je nach dem, in was für einen Staat sie entsandt wurden, statt eines Versicherungsnummernnachweises (bis 1.1.2023 Sozialversicherungsausweis) einen Ersatznachweis bei sich tragen. Hier werden die korrekten Nachweise sowie die Bescheinigungen zur Inanspruchnahme von Sachleistungen aufgelistet.

Vorbemerkung

Liegen die Voraussetzungen der Einstrahlung vor, gelten weiterhin die Rechtsvorschriften des Beschäftigungsstaates.

Entsendung aus dem Staat, mit dem Sozialversicherungsabkommen besteht

Dass die ausländischen Rechtsvorschriften weitergelten, weist der in Deutschland beschäftigte Arbeitnehmer mit der "Bescheinigung über die anzuwendenden Rechtsvorschriften" nach. Arbeitnehmer waren in bestimmten Branchen verpflichtet, einen Sozialversicherungsausweis mitzuführen. Nunmehr ist es ausreichend, wenn die Personen Ihren Personalausweis, Pass, Passersatz oder einen Ausweisersatz mit sich führen und bei Kontrollen auf Verlangen vorlegen können.

Damit der Arbeitnehmer im Fall der Krankheit Leistungen in Anspruch nehmen kann, sollte er auch eine "Bescheinigung zur Inanspruchnahme von Sachleistungen" (Auslandskrankenschein) mitbringen. Der Auslandskrankenschein wird jedoch nur ausgestellt, wenn zwischen den beteiligten Staaten ein Sozialversicherungsabkommen besteht, das die Krankenversicherung einschließt. Innerhalb der EU-, EWR-Staaten, der Schweiz und dem Vereinigten Königreich übernimmt die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) diese Aufgabe. Besitzt die in Deutschland beschäftigte Person eine EHIC, kann sie sich unmittelbar an einen Leitungserbringer wenden. Bei diesem muss sie die EHIC und einen Identitätsnachweis (z. B. Ausweis) vorlegen. Personen aus Abkommensstaaten müssen sich mit dem Auslandskrankenschein an eine beliebige deutsche Krankenkasse am Aufenthaltsort wenden. Dort wird dieser gegen einen Abrechnungsschein bzw. Erfassungsschein (bei Zahnärzten) eingetauscht. Der in Deutschland eingesetzte Arbeitnehmer hat in diesem Sinne die gleichen Wahlmöglichkeiten für die Bestimmung der aushelfenden Krankenkasse, wie die Versicherten der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung.

Achtung

Leistungsumfang für Personen aus EU- oder EWR-Staaten, der Schweiz oder aus Abkommensstaaten

Hinsichtlich des Leistungsumfanges ist zu beachten, dass Personen aus EU-, EWR-Staaten, der Schweiz und dem Vereinigten Königreich Sachleistungen in Anspruch nehmen können, die – unter Berücksichtigung der Dauer des Aufenthalts – notwendig sind. Hingegen erhalten Personen aus Abkommensstaaten nur Leistungen, die wegen des Gesundheitszustandes sofort notwendig sind und nicht bis zur beabsichtigten Rückkehr zurückgestellt werden können.

Für die Sachleistungsaushilfe bei Arbeitsunfällen sind die Berufsgenossenschaften zuständig.

Entsendung aus Staaten, mit denen kein Sozialversicherungsabkommen im Bereich der Krankenversicherung besteht

Eine Bescheinigung über die anzuwendenden Rechtsvorschriften kann nicht vorgelegt werden, da kein Abkommen besteht.

Es empfiehlt sich deshalb, den Sachverhalt mit der Einzugsstelle zu klären und sich das Vorliegen der Voraussetzungen der Einstrahlung bestätigen zu lassen.

Der in Deutschland eingesetzte Arbeitnehmer unterliegt nicht den deutschen Rechtsvorschriften und verfügt in Deutschland über keinen Krankenversicherungsschutz oder Anspruch auf Sachleistungsaushilfe. Er muss die Kosten einer Behandlung deshalb selbst bezahlen und sollte in seinem Heimatland über einen ausreichenden Versicherungsschutz verfügen.

Übersicht über die Bescheinigungen und den Leistungsumfang für Personen aus Staaten, mit denen Sozialversicherungsabkommen bestehen

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Staat	Bescheinigung über die anzuwendenden Rechtsvorschriften	Bescheinigung zur Inanspruchnahme von Sachleistungen	Leistungsumfang
EU-, EWR-Staaten und die Schweiz	A1, in Einzelfällen E101, bei Anwendung der EWG-VO 1408/71	European Health Insurance Card (EHIC)	Anspruch auf medizinisch notwendige Leistungen unter Berücksichtigung der Art der Leistungen und der voraussichtlichen Aufenthaltsdauer
Albanien (ab 1.12.2017)	DE/AL 101
Australien	AU/DE 101
Bosnien-Herzegowina	BH 1	BH 6c	Nur sofort notwendige Behandlungen
Brasilien	BR/D 101	-	-
Chile	RCH/D 101	-	-
China	VRC/D 101	-	-
Israel	D/ ISR 101	D/ISR 111	Leistungen bei Mutterschaft
Japan	J/D 101	-	-
Kanada	CAN1	-	-
Korea	K/D 101	-	-
Marokko	MA/D 101	-	-
Montenegro	MNE/D 101	DE/MNE 111	Nur sofort notwendige Behandlungen
Nordmazedonien	D/RM 101	D/RM 111	Nur sofort notwendige Behandlungen
Serbien	SRB 101 DE	DE 111 SRB	Nur sofort notwendige Behandlungen
Quebec	Q 101	-	-
Türkei	A/T 1	A/T 11	Nur sofort notwendige Behandlungen
Tunesien	A/TN 1	A/TN 11	Nur sofort notwendige Behandlungen
Uruguay	UY/DE 101	-	-
USA	USA/D 101	-	-
Vereinigtes Königreich (nach dem Austrittsabkommen)	A1	britische European Health Insurance Card (EHIC) ohne EU-Logo	Anspruch auf medizinisch notwendige Leistungen unter Berücksichtigung der Art der Leistungen und der voraussichtlichen Aufenthaltsdauer
Vereinigtes Königreich (nach dem Abkommen über Handel und Zusammenarbeit)	A1	britische Global Health Insurance Card (GHIC)	Anspruch auf medi...