Sommer, SGB XI § 53d Aufgaben des Medizinischen Dienstes Bund

0 Rechtsentwicklung

Rz. 1

Die Vorschrift wurde durch Art. 10 Nr. 15 des Gesetzes für bessere und unabhängigere Prüfungen (MDK-Reformgesetz) vom 14.12.2019 (BGBl. I S. 2789) mit Wirkung zum 1.1.2020 neu eingefügt. Eine unmittelbare Vorgängervorschrift findet sich nicht. Allerdings ist in § 283 Abs. 1 und 2 SGB V eine vergleichbare Regelung für das Krankenversicherungsrecht getroffen worden.

Durch Art. 2 des Gesetzes zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung (Gesundheitsversorgungsweiterentwicklungsgesetz – GVWG) v. 11.7.2021 (BGBl. I S. 2754) wurden mit Wirkung zum 20.7.2021 Abs. 2 Satz 1 Nr. 2 geändert sowie in diesem Zuge die Sätze 2 bis 5 eingefügt. Die S. 2 u. 3 a. F. sind daher nunmehr S. 6 u. 7.

1 Allgemeines

Rz. 2

Durch die Vorschrift werden die einzelnen Aufgaben des Medizinischen Dienstes Bund im Bereich der sozialen Pflegeversicherung definiert. Sie füllt damit die allgemeinen Aufgabenzuweisungen nach § 283 Abs. 3 SGB V sowie § 53c Abs. 2 aus. Auch diese Vorschrift ist Ausdruck der Unabhängigkeit der Medizinischen Dienste und des Medizinischen Dienstes Bund. Zu diesem Zweck überträgt sie vormals vom Spitzenverband Bund der Pflegeversicherungen ausgeübte Kompetenzen auf den Medizinischen Dienst Bund.

2 Rechtspraxis

Rz. 3

Abs. 1 legt insoweit als allgemeine Kompetenz die Koordination und Förderung der Durchführung der Aufgaben und der Zusammenarbeit der Medizinischen Dienste in pflegerischen und organisatorischen Fragen fest, ohne den Inhalt näher zu bestimmen. Ziel ist eine einheitliche Aufgabenwahrnehmung durch den Medizinischen Dienst Bund und die Medizinischen Dienste. Nach der Gesetzesbegründung sollen dabei die bereits bestehenden Strukturen verwendet werden.

Rz. 4

Nach Abs. 2 erlässt der Medizinische Dienst Bund Richtlinien, die u. a. die Arbeit der Medizinischen Dienste betreffen. Die Aufzählung ist abschließend. Dabei hat der Medizinische Dienst Bund das geltende Leistungs- und Leistungserbringerrecht zu beachten, was zur Klarstellung aufgenommen wurde (BT-Drs. 19/14871 S. 134), sowie die Medizinischen Dienste wegen ihrer unmittelbaren Betroffenheit fachlich zu beteiligen. Dies soll etwa durch sozialmedizinische Expertengruppen und Kompetenz-Centren geschehen, die über entsprechende Fachkenntnisse verfügen (BT-Drs. 19/13397 S. 78).

Satz 6 legt die Verbindlichkeit der Richtlinien für die Medizinischen Dienste fest. Die Richtlinien bedürfen der Genehmigung durch das Bundesministerium für Gesundheit. Teilweise ergibt sich die jeweilige Kompetenz bereits aus den konkreten Normen (§ 18b), sodass es sich letztlich um eine nicht zwingend notwendige Wiederholung handelt. Dies mag dem Bestreben nach einer übersichtlichen Zusammenfassung geschuldet sein. Dort sind auch weitere Beteiligungsrechte (§ 18b Abs. 1 Satz 2) sowie eine Fiktion der Genehmigung des Bundesministeriums für Gesundheit geregelt (§ 18b Abs. 3 Satz 2).

Ausführlich geregelt wurde in diesem Zusammenhang Nr. 2, der nach der Gesetzesbegründung das Ziel verfolgt, in den Richtlinien zur Personalbedarfsermittlung MD -übergreifende, aufgabenbezogene Richtwerte für die den Medizinischen Diensten übertragenen Aufgaben zu regeln. Zwar sollen die Richtlinien die Richtwerte einheitlich regeln, jedoch seien Ausnahmen davon wegen der unterschiedlichen Strukturen der Medizinschen Dienste zulässig (BT-Drs. 19/30560 S. 64). Der Regelung sind in S. 2 bis 5 Vorschriften zur näheren Ausgestaltung zur Seite gestellt worden. So sind nach S. 2 die Richtlinien nach Nr. 2 bis zum 30.6.2022 zu erlassen. Die dafür notwendigen Daten sind nach S. 4 bei allen Medizinischen Diensten zu erheben und an den Medizinischen Dienst Bund zu übermitteln, der damit die datenschutzrechtliche Grundlage für die Datenverarbeitung schafft. Dem Datenschutz wird insbesondere durch eine Anonymisierung Rechnung getragen. Der Medizinische Dienst Bund wertet die Daten gemäß S. 5 unter fachlicher Beteiligung der Medizinischen Dienste aus. Ziel ist nach S. 3, eine bundeseinheitliche Methodik und Vorgehensweise nach angemessenen und anerkannten Methoden der Personalbedarfsermittlung vorzugeben und eine Unterteilung vorzunehmen. Angemessene und anerkannte Methoden der Personalbedarfsermittlung sind nach der Gesetzesbegründung beispielsweise im Handbuch für Organisationsuntersuchungen und Personalbedarfsermittlung des Bundesministeriums des Innern und des Bundesverwaltungsamtes dargestellt (BT-Drs. 19/30560 S. 64).

Rz. 5

Dagegen kann der Medizinische Dienst Bund Richtlinien nach Abs. 3 erlassen, die die Arbeit der Pflegekassen betreffen. So kann er u. a. nach Nr. 1 Regelungen bezüglich der Begutachtung treffen oder nach Nr. 4 Einzelheiten für die Prüfung der Pflegeeinrichtungen festlegen. Da es sich um Aufgaben handelte, die zuvor durch den Spitzenverband Bund der Pflegekassen wahrgenommen wurden, ist dessen Beteiligung im Verfahren geregelt. Nach Satz 1 hat sich der Medizinische Dienst Bund insoweit mit dem Spitzenverband Bund der Pflegekassen ins Benehmen zu setzen. Damit hat der Gesetzgeber eine dem Grunde nach nur schwache Form der Bet...