Erlaubnisinhaber |
Ort der Freigabe des/der Container(s) |
Firma |
Terminal/Firma |
_______________________________________ |
_______________________________________ |
Straße und Hausnummer |
Straße und Hausnummer |
_______________________________________ |
_______________________________________ |
PLZ Ort |
PLZ Ort |
_______________________________________ |
_______________________________________ |
Beschreibung des/der Container(s) |
Besonderheiten/sonstige Gefährdungen |
Containertyp und Größe |
□ |
fehlende Kennzeichnung |
_______________________________________ |
□ |
Beschädigungen |
Anzahl |
□ |
im Container aufgefundenes Trägermaterial |
_______________________________________ |
□ |
ungewöhnlicher/stechender Geruch |
Identifikationsnummer(n) |
□ |
Schimmelbildung |
_______________________________________ |
□ |
Sonstiges: __________________________ |
Ladungsinhalt |
_______________________________________ |
In dem/den überprüften Container(n) wurden die in der TRGS 512 Anlage 4 Tabelle 1 angegebenen nachfolgend aufgelisteten Begasungsmittel vorgefunden. Nach erfolgter Lüftung werden die in der Tabelle angegebenen Beurteilungsmaßstäbe sicher eingehalten.
□ |
Hydrogencyanid (Cyanwasserstoff): |
2,1 mg/m³ |
entsprechend 1,9 ppm |
□ |
Brommethan (Methylbromid): |
3,9 mg/m³ |
entsprechend 1 ppm |
□ |
Phosphorwasserstoff (Phosphin): |
0,14 mg/m³ |
entsprechend 0,1 ppm |
□ |
Sulfuryldifluorid: |
10 mg/m³ |
entsprechend 2 ppm |
□ |
Ethylenoxid |
0,2 mg/m³ |
entsprechend 0,1 ppm |
Der Nachweis erfolgte an repräsentativer Stelle mit geeigneten Messgeräten, deren Messbereich diese Grenze erfasst.
Messgerät: ____________________________ Messpunkt/e: _________________________________________
Datum der Messung: _________________________ Uhrzeit: _______________________________________
□ |
Fremdbegast (Der Container wurde nicht von dem Befähigungsscheininhaber begast, der die Freigabe vorgenommen hat.) |
□ |
Der/die Container wurde(n) nach der Freigabe entladen. |
□ |
Der/die Container wurde(n) nach erfolgte/n Freigabemessung/en wieder verschlossen. Diese Freigabebescheinigung verliert damit ihre Gültigkeit, wenn der Container nicht innerhalb von 2 Stunden / 24 Stunden* entladen wird. *nicht Zutreffendes streichen! |
Der/die Container wurde(n) gemäß den Vorschriften der TRGS 512 gelüftet und mit folgender Ein-schränkung für nachfolgende Tätigkeiten freigegeben:
Ein Nachgasen der behandelten Ware kann trotz aller Sorgfalt nicht vollständig ausgeschlossen wer-den. Außerdem können andere Gefährdungen auftreten (siehe oben unter "Besonderheiten"). Beim Entladen ist weiterhin besondere Vorsicht geboten. Maßnahmen zum Schutz Beschäftigter sind in einer Gefährdungsbeurteilung nach erneuter Schadstoffmessung festzulegen.
............................................................................ |
............................................................................ |
(Ort, Datum) |
(Unterschrift des Sachkundigen) |