Krankengeld (Entstehen des Anspruchs) / 1 Entstehen des Anspruchs | SGB Office Professional | Sozialwesen

Norbert Finkenbusch

Der Anspruch auf Krankengeld entsteht bei einer Krankenhausbehandlung oder einer Behandlung in einer Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtung auf Kosten der Krankenkasse von ihrem Beginn an.^{^[1]} Im Übrigen entsteht der Anspruch vom Tag der ärztlichen Feststellung einer Arbeitsunfähigkeit an, auch wenn die Arbeitsunfähigkeit bereits früher begonnen hat.^{^[2]}

Hinweis

Die Regelung gilt auch für die Bezieher von Arbeitslosengeld nach dem SGB III (einschließlich Arbeitslosengeld bei beruflicher Weiterbildung).

Die Krankenhausbehandlung wird vollstationär, stationsäquivalent, tagesstationär, teilstationär, vor- und nachstationär sowie ambulant erbracht.^{^[3]} Die Behandlung in einer Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtung ist eine stationäre Behandlung mit Unterkunft und Verpflegung^{^[4]} oder eine Vorsorge- oder Rehabilitationsleistung in einer Einrichtung des Müttergenesungswerks oder einer gleichartigen Einrichtung.^{^[5]}

[1] § 46 Satz 1 Nr. 1 SGB V.

[2] § 46 Satz 1 Nr. 2 SGB V; BSG, Urteil v. 26.6.2007, B 1 KR 37/06 R.

[3] § 39 Abs. 1 Satz 1 SGB V.

[4] § 23 Abs. 4, § 40 Abs. 2 SGB V.

[5] §§ 24, 41 SGB V.

1.1 Künstler/Publizisten

Ausnahmen gelten für Künstler und Publizisten, deren Anspruch auf Krankengeld von der 7. Woche der Arbeitsunfähigkeit an entsteht.^{^[1]}

Praxis-Beispiel

Entstehen des Anspruchs auf Krankengeld bei Künstlern/Publizisten

Beginn der Arbeitsunfähigkeit eines Künstlers	5.9.
ärztliche Feststellung	6.9.
Entstehen des Anspruchs auf Krankengeld	17.10.

[1] § 46 Satz 4 SGB V.

1.2 Wahlerklärung

Für hauptberuflich selbstständig Erwerbstätige, die eine Wahlerklärung nach § 44 Abs. 2 Satz 1 Nr. 2 SGB V abgegeben haben, entsteht der Anspruch auf Krankengeld von der 7. Woche der Arbeitsunfähigkeit an (Optionskrankengeld). Auf die Frist von 6 Wochen sind Vorerkrankungszeiten wegen derselben Krankheit anzurechnen.^{^[1]} Der Zeitraum, innerhalb dessen anzurechnen ist, orientiert sich an der 3-Jahres-Frist.^{^[2]}

Für unständig oder kurzzeitig Beschäftigte, die eine Wahlerklärung nach § 44 Abs. 2 Satz 1 Nr. 3 SGB V abgegeben haben, entsteht der Anspruch auf Krankengeld nach den Regelungen des § 46 Satz 1 SGB V. Allerdings ruht für diese Personenkreise der Anspruch auf Krankengeld für die ersten 6 Wochen der Arbeitsunfähigkeit, sodass der Anspruch auf das nach § 44 Abs. 2 Satz 1 Nr. 2, 3 SGB V gewählte Krankengeld für alle wahlberechtigten Personenkreise erst vom 43. Tag der Arbeitsunfähigkeit an realisiert werden kann.^{^[3]}

Hinweis

Wirksamkeit der Wahlerklärung

Eine Wahlerklärung, die während einer Arbeitsunfähigkeit abgegeben wird, wird erst nach deren Ende wirksam.^{^[4]}

Das gesetzliche Krankengeld aufgrund einer Wahlerklärung kann mit einem Wahltarif^{^[5]} kombiniert werden.

[1] BSG, Urteil v. 28.3.2019, B 3 KR 15/17 R.

[2] § 48 SGB V.

[3] § 49 Abs. 1 Nr. 7 SGB V.

[4] § 44 Abs. 2 Satz 4 SGB V.

[5] § 53 SGB V.

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