Prof. Karl-Otto Bergmann, Dr. Carolin Wever
Rz. 198
Nachdem der 108. Deutsche Ärztetag in Berlin im Jahre 2005 Entschließungen zum Hauptthema "Ärztliches Fehlermanagement/Patientensicherheit (Tagungsordnungspunkt VII)" gefasst hat, hat die Bundesärztekammer im Curriculum ein "Ärztliches Qualitätsmanagement" eingerichtet. Die ÄZQ (Ärztliche Zentralstelle für Qualitätssicherung) hat unter www.forum-patientensicherheit.de Informationen zum Thema Patientensicherheit zur Verfügung gestellt. Als Netzwerk für bestehende Initiativen und Projekte agiert das "Aktionsbündnis Patientensicherheit".
Auch das Aktionsbündnis Patientensicherheit widmet sich dem Risikomanagement, wobei in verschiedenen Arbeitsgruppen schwerpunktmäßig einzelne Themen behandelt werden, z.B. die Eingriffsverwechslung, die Patientenidentifikation oder der Medikationsfehler. Es gibt auch eine Arbeitsgruppe zu CIRS (siehe Rdn 199) im Krankenhaus und eine weitere Arbeitsgruppe zu dem Thema Behandlungsfehlerregister. Das Aktionsbündnis Patientensicherheit hat außerdem einen "Kerndatensatz" entwickelt, also einen EDV-Dokumentationsstandard für Fälle von Medizinschäden und (vermuteten) Behandlungsfehlern. Dieser Kerndatensatz wird den Nutzern, z.B. Versicherungswirtschaft, GKV, MDK, oder Rechtsmedizin zur Verfügung gestellt, damit die Register, die bestehen, strukturiert, aufgearbeitet und weitergeführt werden können. Man verspricht sich hiervon einen kontinuierlichen registerübergreifenden Dialog und eine koordinierte Zusammenarbeit in Sachen Risiko-Management und Behandlungsfehlerprävention.
Das Aktionsbündnis Patientensicherheit wird sich jährlich schwerpunktmäßig mit einigen Themen aus dem Risikomanagement beschäftigen, z.B. der Hygiene der Hände oder Arzneimitteltherapiesicherheit.
Rz. 199
Eine besondere Bedeutung erlangen die Fehlermeldesysteme. So hat die Kassenärztliche Vereinigung mit dem Critical Incident Reporting System (CIRS) ein computerbasiertes Fehlersystem eingeführt. Jeder Arzt kann unter www.cirsmedical.de Fehler und Beinahefehler über das Internet anonym dokumentieren. Ziel ist es, durch eine positive Fehlerkultur die Prävention von Fehlern zum Allgemeingut werden zu lassen. Bei dem CIRS wird der berichtende Arzt aufgefordert, das Ereignis und die Einschätzung des Zwischenfalles detailliert zu schildern, insbesondere auch die Arbeitsbelastung und die Zeitfaktoren anzugeben. Der Arzt selbst bleibt anonym und braucht lediglich mitzuteilen, welcher Fachgruppe er angehört und welchen Ausbildungsgrad er erreicht hat. Die Daten werden dann anonymisiert hinterlegt. Parallel dazu prüft die Kassenärztliche Bundesvereinigung die Daten auf Plausibilität und ordnet sie nach Fehlergruppen. Nutzer der Internetplattform erhalten Gelegenheit, die Fehlermeldung zu kommentieren.
Neben dem bundesweiten System zur Qualitätssicherung bestehen auch interne CIRS-Varianten, die ausschließlich innerhalb einer Klinik oder eines Klinikverbandes genutzt werden. So wurde z.B. CIRS-Charité, der Verbund der zur Charité zählenden Kliniken als Projektmodell eingeführt. CIRS-Charité soll als ein Instrument des modernen Risikomanagements, insbesondere in den Hochrisikobereichen wie lntensivmedizin, Geburtshilfe und den chirurgischen Fächern, verstanden werden. In diesem System sollen tatsächlich eingetretene Schäden nicht gemeldet werden, nur solche Ereignisse, die kritisch waren, dabei jedoch keine ungünstigen Folgen für die Patienten hatten. Klinikintern sind Meldekreise eingerichtet, die die Meldungen überprüfen, vor allem hinsichtlich der Anonymität der Beteiligten, erst dann werden die Meldungen zum Lesen freigegeben.