Cordula Schah-Sedi, Michel Schah-Sedi
aa) Grundlagen
Rz. 35
Bei der Unterarmschaftfraktur handelt es sich um den Bruch beider Unterarmknochen. Es können jedoch auch isolierte Frakturen des Radius (Speiche) oder der Ulna (Elle) erfolgen. Ferner gibt es die komplizierten Brüche, wie die sog. Monteggia-Fraktur. Dies ist eine Ulnaschaftfraktur mit gleichzeitiger Luxation des Radiuskopfes, d.h. die Ulna ist gebrochen und gleichzeitig ist eine Luxation des Radiusköpfchens eingetreten. Die zweite Sonderform ist die sog. Galeazzi-Fraktur. Hierbei ist der Radius gebrochen und die Ulna im Handgelenk luxiert. Als dritte Sonderform gibt es noch die sog. Essex-Lopresti-Läsion. Hierbei handelt es sich um eine Radiuskopffraktur mit Ruptur der Membrana interossea. Die Unterarmschaftfraktur kann sowohl konservativ als auch operativ behandelt werden. Die meisten Brüche werden operativ behandelt. Bei einer konservativen Behandlung besteht die Problematik, dass eine lange Ruhigstellung erfolgen muss. Es ist eine deutliche Einschränkung der Unterarmdrehung vorgegeben und es besteht ein hohes Pseudarthroserisiko. Von daher wird statistisch gesehen die Mehrzahl derartiger Frakturen operiert. Unterarmschaftfrakturen entstehen häufig durch eine Gewalteinwirkung gegen den Unterarm. Speziell bei Verkehrsunfällen, wie Fahrradunfällen, Motorradunfällen oder auch Fußgängerstürzen, kommen derartige Brüche häufig vor. Die Fraktur des Ulnaschafts (Parierfraktur) entsteht dadurch, dass eine direkte Gewalteinwirkung auf die Ulna erfolgt. Man hat dies oftmals bei Fällen, wenn der Kopf geschützt werden soll und hierzu der Unterarm nach oben gehalten wird.
bb) Arztkontakt/Rücksprache
Rz. 36
Hier sind Unfallchirurg und/oder Orthopäde zu kontaktieren.
cc) Komplikationen, Spätfolgen und Risiken
Rz. 37
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Funktionseinschränkungen des Unterarms
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Insbesondere was die Drehbewegung betrifft, sind oftmals Einschränkungen von Dauer möglich. Es kann ferner zu Fehlstellungen kommen. |
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Bei Einzelfrakturen besteht oftmals das Risiko der sog. Pseudarthrose (siehe Rdn 293). Sie tritt zum Beispiel auf, wenn das Implantat am Radius zu klein war. |
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Ferner bestehen die Operationsrisiken Thrombose, Nervenschädigungen und Infektionen (siehe Rdn 264 f., 298 f.).
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Bei Komplikationen und Dauerschäden kann dies auch Auswirkungen auf die Funktion der Hand haben. Je nach dem Beruf des Geschädigten können derartige Einschränkungen Konsequenzen in den einzelnen Schadenspositionen haben. |
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Häufig wird die Luxation übersehen. |
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Des Öfteren tritt eine Instabilität im Hand- und Ellenbogengelenk auf. |
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Mitunter kommt es zu vorzeitiger Arthrose. |
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Gefahr der Schädigung der Radialisnerven oder Ulnaris |
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Oftmals besteht auch die Gefahr einer Refraktur, wenn die Metallentfernung zu früh vorgenommen wird. |
Rz. 38
Liegen schwere Autounfälle vor, bei denen auch Quetsch- oder Überrollverletzungen gegeben sind, kann es oftmals auch zu einem sog. Kompartmentsyndrom kommen (siehe Rdn 266). Bei einem Kompartmentsyndrom sind das Gewebe oder die Organe infolge eines Gewebedrucks geschädigt. Es tritt dann ein dauerhafter Schaden der in der Loge befindlichen Nerven und Muskeln auf. Es führt wieder zu Nekrosen, also zum Absterben von Gewebe, mit der Folge, dass irreversible Funktionseinschränkungen eintreten. Oftmals muss dies operativ durch Spaltung von einem Weichteilmantel und den Faszien erfolgen.