Cordula Schah-Sedi, Michel Schah-Sedi
1. Verletzung der Augenhöhle/Sehnerv
a) Grundlagen
Rz. 42
Bei schweren Verletzungen, wie zum Beispiel Schädelbasisfrakturen, kann es auch zur Verletzung des Sehnervs kommen. Die Verletzung wird durch Gesichtsfeldausfälle, Sehstärkenverlust oder durch Ausfall der Pupillenreaktion sichtbar. In der Regel wird hoch dosiert Kortison verabreicht, um die Abschwellung des Sehnervs zu erreichen. Tritt keine Besserung ein, muss operiert werden. Da Komplikationen teilweise auch erst nach Jahren auftreten und Folgeuntersuchungen notwendig sind, muss eine entsprechende Absicherung gegen Verjährung bei derartigen Verletzungen vorgenommen werden.
b) Arztkontakt/Rücksprache
Rz. 43
Hier sind Neurochirurg und/oder Ophthalmologe zu kontaktieren.
c) Komplikationen, Spätfolgen und Risiken
Rz. 44
Je nach Schwere der Verletzung kann es zu erheblichen Sehstörungen kommen – bis zur Erblindung. Es kann auch zur Schädigung des Sehnervs (Grüner Star) kommen, da die Probleme auch noch nach mehreren Jahren auftreten können. Es müssen entsprechende Vorbehalte vereinbart werden oder bei Aufklärung des Mandanten über einen Vorbehaltsverzicht eine Erhöhung der Schadensersatzleistungen erfolgen. Naturgemäß hat die Einschränkung der Sehkraft oder sogar der Verlust der Sehkraft massive Auswirkungen auf die Haushaltsführung und den Beruf, was ebenfalls durch Vorbehalte geregelt werden sollte.
2. Zerebrale Sehstörung
a) Grundlagen
Rz. 45
Es handelt sich hierbei um Sehstörungen, welche durch Gehirnverletzungen (z.B. Schädelhirntrauma) entstehen können. Es kommt zu Gesichtsfeldstörungen, wobei sogar das gesamte Gesichtsfeld betroffen sein kann. Es gibt spezielle Trainingsprogramme zur Verbesserung der Beschwerden. Hierbei kann es zu Doppelbildern, Farbbildstörungen, Beeinträchtigungen der Lesefähigkeit, Gesichtsfeldausfällen oder Sehfeldverletzungen kommen. Da diese Therapien auch konventionell behandelt werden, wird speziell mit computerunterstützten Schreib-Lese-Programmen und anderen Trainingsprogrammen gearbeitet. Dies ist im Rahmen der vermehrten Bedürfnisse auch von Bedeutung, da nach dem Heil- und Hilfsmittelkatalog nicht alle technischen Unterstützungsmöglichkeiten vom Sozialversicherungsträger gezahlt werden. In diesem Fall können diese als Schadensposition geltend gemacht werden.
b) Arztkontakt/Rücksprache
Rz. 46
Hier sind Neuropsychologe, Neuroophthalmologe, Ophthalmologe und/oder Orthoptist zu kontaktieren.
c) Komplikationen, Spätfolgen und Risiken
Rz. 47
Gerade bei den zerebralen Sehstörungen kann es zu ausgeprägten Seh- oder Gesichtsfeldausfällen kommen. In diesem Fall ist bei dem Geschädigten eine visuelle Orientierung erheblich gemindert. Ferner ist die Lesefähigkeit gemindert. Diese Auswirkungen haben naturgemäß Einfluss auf den Haushaltsführungsschaden und selbstverständlich auch auf den Beruf sowie auch auf die Fahrtauglichkeit, wobei mitunter die Verwaltungsbehörden bei derartigen Dauerschäden dem Geschädigten die Fahrtauglichkeit absprechen. Dies hat natürlich auch schadensersatzrechtliche Konsequenzen, da dann der Geschädigte ggf. einen Fahrer braucht oder öffentliche Verkehrsmittel in Anspruch nehmen muss oder aber Begleitpersonen benötigt, die ihn orientieren. Diese Menschen haben oftmals auch im Alltag Probleme, da sie Personen oder Hindernisse übersehen und stürzen können. Die räumliche Orientierung ist nicht so ausgeprägt wie beim gesunden Menschen. Menschen mit der zerebralen Sehstörung finden sich in einer fremden Umgebung schlecht zurecht.
Rz. 48
In ganz gravierenden Fällen tritt ein sog. visueller Neglect auf. Dabei hat der Geschädigte quasi eine Raumhälfte "vergessen". Es handelt sich um eine schwerwiegende Aufmerksamkeitsstörung. Es gibt verschiedene Trainingsmöglichkeiten, wie Lesetraining, Sehtraining und Muskeltraining, um die Beeinträchtigungen und Probleme zu verbessern.