§ 14 Anhang / I. Fragebogen zur Ermittlung des Barunterhaltsschadens

Rz. 1

Muster 1: Fragebogen zur Ermittlung des Barunterhaltsschadens

Fragebogen zur Ermittlung des Barunterhaltsschadens

a)

Alleinverdiener Ehe:

▪	ja
▪	nein

b)

Doppelverdiener Ehe:

▪	ja
▪	nein

c)

Wer ist gestorben?

▪	Ehemann
▪	Ehefrau

d)

Wer macht Ansprüche geltend?

▪	Ehefrau
▪	Ehemann
▪	Kind 1
▪	Kind 2
▪	Kind 3

e)

Nettoeinkommen des Verstorbenen:

_________________________

f)

Nettoeinkommen der/des Witwe/Witwers:

_________________________

g)

Fixkosten:

_________________________

h)

Witwenrente:

_________________________

i)

Waisenrente Kind 1:

_________________________

j)

Waisenrente Kind 2:

_________________________

k)

Waisenrente Kind 3:

_________________________

l)

Haftungsquote:

_________________________

m)

Prozentualer Fixkostenanteil Ehemann (Berechnungsmuster 1 siehe § 6 Rdn 46):

_________________________

n)

Prozentualer Fixkostenanteil Ehefrau (Berechnungsmuster 1 siehe § 6 Rdn 46):

_________________________

o)

Unterhaltsquote Alleinverdiener (Tabelle 1 siehe § 6 Rdn 47):

_________________________

p)

Unterhaltsquote Doppelverdiener (Tabelle 2 siehe § 6 Rdn 30):

_________________________

q)

Anteile Fixkosten (Tabelle 3 siehe § 6 Rdn 31):

_________________________