Rz. 48
Hinweis: Die Justizministerien der Länder stellen im Internet Formulare und Merkblätter zur Verfügung, die die Antragstellung erleichtern können.
Muster 21.10: Vermögensverzeichnis/Fragebogen zum Regelinsolvenzantrag/Vermögensübersicht
Muster 21.10: Vermögensverzeichnis/Fragebogen zum Regelinsolvenzantrag/Vermögensübersicht
Fragebogen IN/IK
Anlage zum Antrag vom _____
Geschäftszeichen _____
I. Angaben zum Insolvenzgrund
Ich bin/Die Gesellschaft ist
▪ | nicht zahlungsfähig. |
▪ | voraussichtlich nicht in der Lage, die bestehenden Zahlungspflichten bei Fälligkeit zu erfüllen (drohende Zahlungsunfähigkeit), |
▪ | und überschuldet. |
▪ | Es handelt sich nur um eine vorübergehende Zahlungsstockung. |
II. Angaben zur Insolvenzforderung bei einem Fremdantrag
Die Forderung der/des Antragsteller/in/s wird
▪ | in voller Höhe anerkannt. | ||||||||
▪ | nur i.H.v. _____ EUR anerkannt. | ||||||||
▪ | nicht anerkannt aus folgenden Gründen:
|
III. Angaben bei einem Geschäftsbetrieb
Mitarbeiter beschäftigt:
▪ | keine mehr seit _____ |
▪ | Anzahl: _____ |
Arbeitsverhältnisse gekündigt/aufgelöst
▪ | nein |
▪ | ja, zum _____ |
Sozialversicherungsbeiträge
▪ | keine Rückstände |
▪ | Rückstände i.H.v. _____ EUR |
Gehalts-/Lohnrückstände
▪ | keine Rückstände |
▪ | Rückstände i.H.v. _____ EUR |
Geschäftsräume
▪ | sind seit dem _____ nicht mehr vorhanden Die Abwicklung erfolgt von meiner Wohnung aus, wohin ich die Geschäftsunterlagen verbracht habe. |
▪ | befinden sich noch unter der o.g. Anschrift. |
Die Räume sind angemietet/gepachtet zu einem monatlichen
▪ | Entgelt i.H.v. _____ EUR. |
▪ | Vermieter ist _____. |
Der Vertrag ist
▪ | noch nicht gekündigt. |
▪ | gekündigt zum _____. |
▪ | aufgelöst zum _____. |
Mietrückstände sind
▪ | nicht vorhanden. |
▪ | vorhanden i.H.v. _____ EUR; |
▪ | abgesichert durch Mietsicherheit i.H.v. _____ EUR. |
Es wird
▪ | kein Vermieterpfandrecht geltend gemacht. |
▪ | ein Vermieterpfandrecht geltend gemacht an folgenden Gegenständen: _____. |
▪ | ein Vermieterpfandrecht geltend gemacht an der gesamten Einrichtung. |
IV. Angaben zu den Vermögenswerten
Grundbesitz
▪ | Grundbesitz ist nicht vorhanden. |
▪ | Grundbesitz in _____, eingetragen im Grundbuch von _____, unter _____ Blatt _____. Der Verkehrswert beträgt ca. _____ EUR, derzeitige Valuta _____ EUR. |
Fahrzeuge
▪ | sind nicht vorhanden. |
▪ | sind geleast. Überschüsse aus der Rückgabe sind nicht zu erwarten. |
▪ | sind vorhanden, und zwar: |
▪ | Pkw Marke _____, |
▪ | Lkw Marke _____, |
▪ | Hänger Marke _____, |
▪ | Baujahr _____, |
▪ | Laufleistung _____ km, |
▪ | sicherungsübereignet wegen einer Forderung i.H.v. _____ EUR an _____, |
▪ | Veräußerungswert ca. _____ EUR. |
Waren und Erzeugnisse
▪ | Waren | ||||||||
▪ | Halbfertigerzeugnisse
|
Außenstände
Außenstände sind
▪ | nicht vorhanden. |
▪ | im Wert von _____ EUR vorhanden. |
▪ | abgetreten an _____ wegen einer Forderung i.H.v. _____ EUR. |
▪ | werthaltig i.H.v. _____ EUR. |
Büro- und Geschäftsausstattung
Die Büro- und Geschäftsausstattung ist
▪ | nicht mehr vorhanden. |
▪ | ohne besonderen Wert. |
▪ | der Verkaufswert dürfte bei etwa _____ EUR liegen. |
Wertpapiere
▪ | nein |
▪ | ja, und zwar _____. |
Kassenbestand
▪ | Kassenbestand = _____ EUR |
Bankguthaben
▪ | nein |
▪ | ja, bei _____ i.H.v. _____ EUR. |
Beteiligungen
▪ | nein |
▪ | ja, bei _____. |
Grundpfandrechte
▪ | nein |
▪ | am Grundbesitz in _____. |
Wertsachen
▪ | nein |
▪ | ja, und zwar _____. |
Maschinen
▪ | nein |
▪ | ja, und zwar _____. |
Andere Rechte
▪ | Drittrechte: _____ | ||||
▪ | andere, wie z.B. Mitgl. einer Erbengemeinschaft, Konzessionen, Patente:
|
Lebensversicherungen
▪ | nein |
▪ | ja, bei _____, Versicherungssumme _____ EUR, Rückkaufwert _____ EUR. |
▪ | Drittrechte: _____. |
V. Verbindlichkeiten
Die gesamten Verbindlichkeiten belaufen sich auf ca. _____ EUR.
▪ | auf die anliegende Gläubigerliste wird Bezug genommen. |
VI. Firmenkapital
Das Stammkapital i.H.v. _____ EUR ist
▪ | in voller Höhe |
▪ | i.H.v. _____ EUR |
▪ | in bar |
▪ | in Sachwerten |
erbracht und im Geschäftsbetrieb verbraucht.
▪ | Nachschusspflicht seitens _____. |
VII. Kostenvorschuss für das Insolvenzverfahren
▪ | Ein Kostenvorschuss kann nicht aufgebracht werden. |
VIII. Zusätzliche Angaben
▪ | Ich habe bereits einen Teilbetrag i.H.v. _____ EUR eingezahlt. | ||||
▪ | Die Restforderung werde ich
ausgleichen. Ich rechne sodann mit der Rücknahme des Antrags. |
||||
▪ | Der Geschäftsbetrieb ist noch nicht geschlossen. Ich möchte die Tätigkeit weiter ausüben, weil ich hieraus meinen Lebensunterhalt bestreite. |
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