§ 4 Arbeitsrecht / 8. Muster: Betriebsvereinbarung bzgl. Einstellungsfragebogen

Rz. 22

Muster 4.3: Betriebsvereinbarung bzgl. Einstellungsfragebogen

Muster 4.3: Betriebsvereinbarung bzgl. Einstellungsfragebogen

Betriebsvereinbarung

zwischen der xy-GmbH, _____ (Adresse),

vertreten durch _____ (Name, Adresse),

und dem Betriebsrat,

vertreten durch den Vorsitzenden _____ (Name, Adresse),

wird nachfolgende Betriebsvereinbarung über die Verwendung von Einstellungsfragebögen abgeschlossen.

1.	Außerbetriebliche Bewerber der ausgeschriebenen Stellen sind zur Ausfüllung eines Einstellungsfragebogens verpflichtet.
2.	Der Inhalt des Einstellungsfragebogens ergibt sich aus der Anlage, die Gegenstand dieser Betriebsvereinbarung ist.
3.	Änderungen des Einstellungsfragebogens bedürfen nach § 94 BetrVG der Zustimmung des Betriebsrats.
4.	Bewerber auf innerbetriebliche Stellenausschreibungen sind verpflichtet, einen Einstellungsfragebogen auszufüllen, wenn es sich um eine Bewerbung auf eine höher qualifizierte Stelle handelt oder wenn sie überhaupt noch keinen Einstellungsfragebogen ausgefüllt haben.
5.	Schlussbestimmung

– Anlage –

Einstellungsfragebogen

Angaben zur Person des Bewerbers

Name:

Vorname:

Geburtsname:

Wohnort:

Straße:

Telefonnr.:

Geburtstag:

Geburtsort:

Familienstand:

Kinder:

1. _____ geboren:

2. _____ geboren:

3. _____ geboren:

Bei minderjährigem Arbeitnehmer:

Name und Adresse der gesetzlichen Vertreter:

1. _____

2. _____

Bei Ausländern:

Beginn des Aufenthaltes in Deutschland:

Aufenthaltserlaubnis gültig bis:

Arbeitserlaubnis gültig bis:

Ausbildung

Schullaufbahn (Name und Ort der besuchten Schulen, Dauer des Schulaufenthaltes, Art und Datum des Schulabschlusses)

▪	Grundschule(n):
▪	weiterführende Schule(n):

Fachhochschul- bzw. Universitätsstudium (Name und Ort der besuchten Fachhochschule bzw. Universität, Dauer des Studiums, Abschluss):

Berufsausbildung (Name und Ort des Ausbildungsbetriebes, Ausbildungsberuf, Dauer der Ausbildung, Abschluss):

Fort- und Weiterbildung:

Fremdsprachenkenntnisse:

Fahrerlaubnis:

Besondere Kenntnisse und Fertigkeiten:

Beruflicher Werdegang

Berufspraxis (Name und Ort der bisherigen Arbeitgeber, Dauer der einzelnen Arbeitsverhältnisse, Beschreibung der Berufstätigkeit):

Derzeitiges Arbeitsverhältnis (Name und Ort des Arbeitgebers, Dauer des Arbeitsverhältnisses, Beschreibung der Berufstätigkeit):

Bisheriges Gehalt:

Nebenleistungen:

Das Arbeitsverhältnis ist gekündigt zum _____/ungekündigt.

Arbeitslos seit _____

Voraussichtliche Tätigkeit im Unternehmen

Betriebsabteilung:

Arbeitsplatzbezeichnung:

Gehaltswunsch:

Nebenleistungen:

Sozialversicherung

Krankenkasse:

Sozialversicherungsausweis-Nr.:

Sonstiges

Bankverbindung:

Wehrdienst (Ort, Zeit, Dienstgrad bei Beendigung des Wehrdienstes):

Wettbewerbsverbot (Inhalt und Dauer):

Pfändungen (Höhe, Datum, Name und Adresse des Gläubigers):

Verpfändung von Arbeitseinkommen (Höhe, Datum, Name und Adresse des Gläubigers):

Gehaltsabtretung von Ansprüchen aus dem Arbeitsverhältnis (Höhe, Datum, Name und Adresse des Gläubigers):

Betriebsrentenansprüche gegen frühere Arbeitgeber:

Zahl der von einem oder mehreren früheren Arbeitgebern im laufenden Kalenderjahr bereits gewährten Urlaubstage:

Erklärungen

Ich bin bereit, mich auf Kosten des Arbeitgebers ärztlich untersuchen zu lassen.

Ich entbinde den Arzt von seiner ärztlichen Schweigepflicht.

Ich habe zur Kenntnis genommen, dass dieser Einstellungsbogen Bestandteil des Arbeitsvertrages ist.

Unrichtige oder unvollständige Angaben in diesem Einstellungsfragebogen können den Arbeitgeber zur Anfechtung des Arbeitsvertrages oder zur fristlosen Kündigung des Arbeitsverhältnisses berechtigen und eine Verpflichtung zur Leistung von Schadensersatz an den Arbeitgeber begründen.

(Unterschrift)

Bei Minderjährigen Unterschrift beider gesetzlicher Vertreter.