Andre Naumann, Christian Brinkmann
Rz. 71
Zu einigen häufiger vorkommenden Themenkomplexen soll ergänzend eine ganz kurze Erläuterung gegeben werden. In der Praxis ist entweder die kurze Darstellung bereits ausreichend für die Einstufung des Falls, oder es sind ausführliche medizinische Berichte oder Gutachten zur genauen Abklärung der Befunde und des Kausalzusammenhangs nötig.
Rz. 72
Achillessehnenriss (Achillessehnenruptur)
Die Achillessehne verbindet das Fersenbein (Calcaneus) mit der Wadenmuskulatur. Sie unterliegt der Belastung des gesamten Körpergewichts und sorgt beim Abrollen des Fußes dafür, dass sich die Ferse vom Boden abhebt. Die Sehne kann durch direkte Gewalteinwirkung reißen. Häufiger reißt die Achillessehne jedoch bei plötzlicher Anspannung. Feingewebliche (histologische) Untersuchungen gerissener Achillessehnen können Verschleißschäden (degenerative Veränderungen) belegen. Diese entstehen über Jahre hinweg und sind von der individuellen Belastung und konstitutionellen Veranlagung abhängig. Die Achillessehne reißt plötzlich mit einem deutlich wahrnehmbaren Knall, was seitens des Betroffenen meist irrig bereits als Unfall gewertet wird.
Rz. 73
Adduktorenzerrung
Fünf Muskeln bilden die Gruppe der Adduktoren. Sie verbinden das Schambein mit dem Oberschenkelknochen und sind für das Heranführen des seitlich abgespreizten Beines von der Außenseite nach innen verantwortlich. Die Adduktorenzerrung wird oft auch als Leistenzerrung bezeichnet.
Rz. 74
Aneurysma
Ausweitung eines arteriellen Blutgefäßes infolge einer angeborenen oder erworbenen Wandveränderung.
Rz. 75
Bakerzyste
Als Bakerzyste bezeichnet man eine in der Regel gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Aussackung (Zyste) der Kniekehle. Sie weist indirekt auf eine Schädigung des Kniegelenkes hin, gibt aber keinen Aufschluss über die Ursache der Gelenkschädigung.
Rz. 76
Barotrauma
Als Barotrauma bezeichnet man durch plötzliche Luftdruckveränderung – bei mangelndem Druckausgleich – verursachte Verletzungen. Diese können gasgefüllte innere Organe wie Lunge oder Darm betreffen, aber auch das Ohr kann geschädigt werden (z.B. Trommelfellruptur).
Rz. 77
Caisson-Krankheit (Taucherkrankheit)
Das Krankheitsbild tritt durch zu raschen Druckabfall (Dekompression) nach Aufenthalt in Überdruck (z.B. als Taucher in großen Tiefen) auf. Der im Blut und Gewebe gelöste Stickstoff wird in Bläschenform frei (Ebullismus) und kann so Embolien, Gewebeschädigungen oder Nekrosen verursachen. Die Caisson-Krankheit ist ein Barotrauma.
Rz. 78
Distorsion
Verstauchung bzw. Zerrung, häufig durch indirekte Gewalteinwirkung wie Stauchungen, Verdrehen oder Umknicken.
Rz. 79
Epilepsie
Epilepsie, auch Fallsucht genannt, ist eine Funktionsstörung des zentralen Nervensystems. Es gibt unterschiedliche Ursachen für eine Epilepsie. Von einer idiopathischen Epilepsie spricht man, wenn sie von sich aus entstanden ist und keine sonstigen Anzeichen neurologischer Erkrankungen erkennbar sind. Die symptomatische Epilepsie wird durch eine Erkrankung des zentralen Nervensystems, also Hirn und Rückenmark, ausgelöst. Von einer kryptogenen Epilepsie spricht man, wenn die Ursachen für die Erkrankung nicht auszumachen sind, aber ein begründeter Verdacht besteht, dass der Auslöser im Gehirn liegt.
Eine Epilepsie tritt entweder in Form eines fokalen Anfalls – d.h. an einem bestimmten Ort im Gehirn – auf, bei dem die Symptome auch auf eine Körperregion begrenzt sind, oder in Form eines generalisierten Anfalls, bei dem von Anfang an das ganze Gehirn oder zumindest Anteile beider Gehirnhälften gleichzeitig betroffen sind. Dieser Krampfanfall erfasst den ganzen Körper.
Führen epileptische Anfälle zu einem Unfall, dann greift regelmäßig der Ausschluss von Krampfanfällen ein (vgl. § 4 Rn 50 ff.). Eine vielfach behauptete Epilepsie als Folge eines Unfalls stellt einen Ausnahmefall dar, bei dem regelmäßig unfallbedingte Schädigungen des zentralen Nervensystems vorausgegangen sein müssen. Der Nachweis ist schwierig.
Rz. 80
Erektile Dysfunktion
Nicht häufig, aber in der Fallbearbeitung stets problematisch ist die sog. erektile Dysfunktion (Erektionsstörung), da hier auch eine gewisse Scham bei den Betroffenen die Tatsachenaufklärung erschweren kann. Grundsätzlich ist eine Erektionsstörung als Unfallfolge möglich, z.B. bei Verletzungen im Genitalbereich oder der Wirbelsäule. Sie kann allerdings auch psychogener Natur sein und ist dann vom Versicherungsschutz ausgeschlossen (vgl. § 4 Rn 237 ff.). Vielfach handelt es sich aber um eine organische bedingte Schädigung, z.B. durch mangelnde Blutzufuhr (arteriell), durch Testosteronmangel (hormonal), infolge einer Erkrankung wie Multiple Sklerose (neurogen) oder Schwierigkeiten der Schwellkörper (venös); in diesen Fällen handelt es sich um eine unfallfremde Erkrankung, sofern die organische Schädigung nicht selbst Unfallfolge ist.
Rz. 81
Ermüdungsbruch
Ein Ermüdungsbruch (Stressfraktur) entsteht durch wiederholte, normale Belastungen der knöchernen Strukturen, in der Regel über einen lang andauernden Zeitraum. Es kann aber au...