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| Mietinteressent | Mitmieter | |
| Name, Vorname | ||
| Geburtsdatum | ||
| Personalausweis (Nummer, ausstellende Behörde, Ausstellungsdatum) | ||
| Familienstand | ||
| Aktuelle Anschrift | ||
| Telefon privat | ||
| Telefon geschäftlich | ||
| Mobilfunknummer | ||
| E-Mail privat | ||
| Beruf | ||
| derzeitiger Arbeitgeber | ||
| ausgeübte Tätigkeit | ||
| Beginn der Beschäftigung | ||
| ggf. befristet bis / gekündigt zum | ||
| derzeitiges monatliches Nettoeinkommen (Vorlage der 3 letzten Lohn-/Gehaltsabrechnungen bzw. der Bestätigung eines Steuerberaters oder Vorlage der letzten 3 ESt-Bescheide bei Selbstständigen/Freiberuflern) |
Zum Haushalt gehörende Kinder, Verwandte, Hausangestellte oder sonstige Mitbewohner, die nicht als Mitmieter fungieren:
| Mitbewohner 1 | Mitbewohner 2 | |
| Name, Vorname | ||
| Geburtsdatum | ||
| aktuelle Anschrift | ||
| Personalausweis (Nummer, ausstellende Behörde, Ausstellungsdatum) |
Weitere Angaben/Ergänzungen bitte auf separatem Blatt.
Ich erkläre hiermit Folgendes:
| □ | Die Wohnung soll von _____ Personen genutzt werden. |
| □ | Es besteht weder Absicht noch Grund zur Aufnahme weiterer Personen in die Wohnung oder zur Gründung einer Wohngemeinschaft. |
| □ | In die Wohnung sollen folgende Haustiere aufgenommen werden: ________________________ ________________________ ________________________ |
| □ | Die Wohnung wird nicht zu gewerblichen Zwecken benötigt, sie wird nicht gewerblich genutzt. |
| □ | Ich bzw. meine Mitmieter / Mitbewohner spielen folgende Musikinstrumente: ________________________ ________________________ ________________________ |
| □ | Ich habe in den vergangenen 3 Jahren weder eine eidesstattliche Versicherung beziehungsweise Vermögensauskunft geleistet noch erging insoweit gegen mich ein Haftbefehl noch ist ein solches Verfahren derzeit anhängig. |
| □ | Über mein Vermögen wurde in den vergangenen 5 Jahren kein Insolvenzverfahren und kein vergleichbares Verfahren eröffnet oder mangels Masse abgewiesen. Derartige Verfahren sind derzeit auch nicht anhängig oder sonst eingeleitet. |
| □ | Ich bin aufgrund meiner finanziellen Verhältnisse ohne Weiteres in der Lage, eine Mietsicherheit in Höhe von 3 Monatsmieten zu leisten und die monatliche Miete regelmäßig, pünktlich und vollständig zu leisten. |
| □ | Ich bin mit der Einholung einer SCHUFA-Selbstauskunft einverstanden. |
Mir ist bewusst, dass sämtliche Angaben in dieser Mieterselbstauskunft der Wahrheit entsprechen müssen. Die Wahrheitsmäßigkeit der vorstehenden Angaben ist zwingende Voraussetzung für das Zustandekommen eines Mietverhältnisses. Ich versichere deshalb hiermit ausdrücklich, dass sämtliche vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen und damit richtig und zudem vollständig sind. Mir ist bewusst, dass der Vermieter einen etwaigen Abschluss eines Mietvertrags anfechten bzw. ein bestehendes Mietverhältnis außerordentlich kündigen kann, sollte diese Versicherung unrichtig sein.
| (Unterschrift Mietinteressent) | (Unterschrift Mitmieter) |
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