Muster 2.2: Patientenverfügung mit Wunsch nach Maximalbehandlung, keine Bereitschaft zur Organspende

Kurzbeschreibung

Muster aus: Vorsorgevollmacht, Betreuungsverfahren und Patientenverfügung, Rudolf-Bittler-Roth, 6. Aufl. 2024 (zerb verlag)

Muster 2.2: Patientenverfügung mit Wunsch nach Maximalbehandlung, keine Bereitschaft zur Organspende

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Patientenverfügung

von

Name: _________________________

Vorname: _________________________

Geburtsdatum: _________________________

Straße: _________________________

PLZ/Wohnort: _________________________

Für den Fall, dass ich nicht mehr in der Lage sein sollte, meine Angelegenheiten selbst zu regeln, verfüge ich im jetzigen Vollbesitz meiner geistigen Kräfte und in voller Kenntnis von Inhalt und Tragweite meines hier geäußerten Willens wie folgt:

▪

In der Hoffnung und im Vertrauen auf den medizinischen Fortschritt und die damit verbundene Hoffnung auf zukünftige Heilung derzeit unheilbar erscheinender Krankheiten und Verletzungen wünsche ich in jedem Stadium einer möglichen Erkrankung oder Verletzung, dass mir eine optimale medizinische Maximalbehandlung gewährt wird.

Des Weiteren

▪	wünsche ich mir geistlichen Beistand durch: Name/Vorname: _________________________ Adresse: _________________________ Telefonnummer: _________________________
▪	wünsche ich, dass mein Hausarzt: Name/Vorname: _________________________ Adresse: _________________________ Telefonnummer: _________________________ sowie folgende Person: Name/Vorname: _________________________ Adresse: _________________________ Telefonnummer: _________________________ verständigt werden, um mir persönlichen Beistand zu leisten.
▪	bin ich mit einer Obduktion zur Befunderklärung einverstanden/nicht einverstanden.
▪	Ich lehne eine Entnahme meiner Organe nach meinem Tod zu Transplantationszwecken ab.

Sofern ich ärztlicher Behandlung bedarf, will ich informiert und aufgeklärt werden. Sollte ich einwilligungsunfähig sein, ist mein(e) Betreuer(in), die von mir hierzu bevollmächtigte Person oder mein mich gesetzlich vertretender Ehegatte umfassend aufzuklären.

[alternativ:]

Ich verzichte für mich und meine Vertreter auf eine Aufklärung über vorgesehene medizinische Eingriffe/medizinische Behandlungen.

Die in dieser Verfügung getroffenen Entscheidungen erfolgten nach eingehender und reiflicher Überlegung und stellen meine generelle ethische Grundeinstellung zu Fragen eines Behandlungsabbruchs dar, die ich nochmals wie folgt zusammenfassen möchte:

_________________________

Für den Fall, dass für mich ein Betreuer bestellt wird, ist dieser ebenfalls an diese Erklärung gebunden. Meine in dieser Patientenverfügung abgegebenen Erklärungen gelten dann als Betreuungsverfügung. Als Betreuer wünsche ich:

Name/Vorname: _________________________

Adresse: _________________________

Telefonnummer: _________________________

_________________________	_________________________ _________________________
Ort, Datum	Unterschrift

Die nachfolgend aufgeführten Zeugen bestätigen, dass der/die Verfügende die Patientenverfügung im Vollbesitz der geistigen Kräfte verfasst hat, und stehen als Ansprechpartner für eine Äußerung nach § 1828 Abs. 2 BGB zur Verfügung:

Name: _________________________

Vorname: _________________________

Geburtsdatum: _________________________

Straße: _________________________

PLZ/Wohnort: _________________________

_________________________	_________________________
Ort, Datum	Unterschrift

Name: _________________________

Vorname: _________________________

Geburtsdatum: _________________________

Straße: _________________________

PLZ/Wohnort: _________________________

_________________________	_________________________
Ort, Datum	Unterschrift

Diese Patientenverfügung entspricht nach wie vor meinem Willen:

_________________________	_________________________
Ort, Datum	Unterschrift
_________________________	_________________________
Ort, Datum	Unterschrift