Entscheidungsstichwort (Thema)
Verkennen einer sich anbahnenden tödlich verlaufenden Sepsis
Leitsatz (amtlich)
Geringfügige Normabweichungen der Kreatinin- und Thrombozytenwerte stellen bei einem Patienten, der mit als orthopädisch gedeuteten Beschwerden stationär aufgenommen wird, keine Hinweise dar, die auf eine sich anbahnende Sepsis schließen lassen. Erfolgt diesbezüglich keine kurzfristige Nachkontrolle, ist dies jedenfalls nicht als grober Behandlungs-(insbesondere Befunderhebungs-)fehler zu werten. Gleiches gilt für den unterlassenen Hinweis an den die Entlassung begehrenden Patienten auf die Notwendigkeit einer Nachkontrolle der Laborwerte.
Normenkette
BGB §§ 249, 280, 611, 823
Verfahrensgang
LG Köln (Urteil vom 29.09.2010; Aktenzeichen 25 O 233/08) |
BGH (Aktenzeichen VI ZR 264/14) |
Tenor
Die Berufung der Kläger gegen das am 29.9.2010 verkündete Urteil der 25. Zivilkammer des LG Köln - 25 O 233/08 - wird zurückgewiesen.
Die Kosten des Berufungsverfahrens werden den Klägern auferlegt.
Das Urteil ist vorläufig vollstreckbar. Den Klägern wird nachgelassen, die Zwangsvollstreckung durch Sicherheitsleistung i.H.v. 110 % des vollstreckbaren Betrages abzuwenden, wenn nicht die Beklagten vor der Vollstreckung Sicherheit i.H.v. 110 % des zu vollstreckenden Betrages leisten.
Die Revision wird nicht zugelassen.
Gründe
I. Die Kläger machen mit dem Vorwurf ärztlicher Behandlungsfehler im Zusammenhang mit der Behandlung des Ehemannes der Klägerin zu 1. und Vaters der Kläger zu 2., 3. und 4., des Herrn L [geb.: xx. xx. 1950; verstorben: 30.6.2004; im Folgenden: der Patient], im Juni 2004 Ansprüche auf Zahlung von Ersatz für immaterielle und materielle Schäden geltend.
Am 21.6.2004 stellte sich der Patient wegen Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule und der rechten Schulter bei seinem Hausarzt vor. Dieser verabreichte Diclofenac und infiltrierte ein Betäubungsmittel als Depot über der Halswirbelsäule und der Schulter. Abends erfolgte eine weitere Konsultation, weil die Schmerzen nicht nachließen. Wegen einer Bewegungsverminderung bei zunehmenden Schmerzen und einer erhöhten Temperatur wies der Hausarzt den Patienten unter der Diagnose therapieresistenter Schmerzen der Halswirbelsäule und der rechten Schulter mit Bewegungseinschränkung und Kraftlosigkeit im rechten Arm in das Krankenhaus der Beklagten zu 1) ein.
Das Eingangslabor stellte neben anderen Werten Leukozyten von 9.000 (Norm bis 10.000), einen Kreatininwert von 1,2 mg/dl (Norm bis 1,1 mg/dl), einen Blutzuckerwert von 122 (Norm bis 115) und Thrombozyten von 141.000 (Norm 150.000 - 450.000) fest. Eine durchgeführte Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule in zwei Ebenen zeigte fortgeschrittene degenerative Veränderungen. Der Patient wurde stationär aufgenommen und mit analgetischer Therapie, Krankengymnastik und Akupunktur behandelt und erhielt eine Bedarfsschmerzmedikation. Am 22.6.2004 wurde eine cervicale CT durchgeführt, die multisegmentäre Bandscheibenvorfälle in C3/C4, C5/C6 und C6/C7 zeigte. Am 23.6.2004 gab der Patient Schluckbeschwerden an. Am 25.6.2004 sollte wegen des hohen Analgetikaverbrauchs eine neurochirurgische Konsiliaruntersuchung in X stattfinden, die der Patient wegen der starken Schmerzen bei der Wartezeit nicht wahrnahm, sondern sich ins Haus der Beklagten zu 1) zurückfahren ließ. Am 26.6.2004, einem Samstag, verließ der Patient mit ärztlicher Genehmigung das Krankenhaus, um den Nachmittag zu Hause zu verbringen. Er kehrte nicht zurück. Die Klägerin zu 1. holte seine persönlichen Sachen. An diesem Tag sollte laut Eintragung in der Kurve ein weiteres Blutbild gemacht werden.
Am 28.6.2004 stellte sich der Patient abends im T Klinikum in S vor. Im Aufnahmebefund wurde vermerkt, dass er seit 24 Stunden Arme und Beinen nicht mehr bewegen könne, und dass eine Dyspnoe, Temperatur von 38,5° C und eine Schwellung im Bereich der rechten Clavicula-Region bestehe und die Bauchdecke mit einer Abwehrspannung im Oberbauch, Mittelbauch und Unterbauch gebläht sei. Der Patient wurde zunächst unter Verdacht auf Tetraparese und paralytischen Ileus unklarer Genese in der neurologischen Klinik aufgenommen. Am Morgen des 29.6.2004 wurde der Patient instabil und auf die Intensivstation verlegt. Innerhalb der nächsten Stunde wurde er intubations- und beatmungspflichtig. Es zeigte sich das Vollbild einer Sepsis mit einer Leukozytose von 12.400, einem CRP-Wert von 41,7 mg/dl einem Blutdruck von 110/60, Puls 120/min. Eine MRT-Aufnahme des Halses zeigte eine Raumforderung im vorderen Mediastinum. Am 30.6.2004 schloss sich eine chirurgische Untersuchung an, bei der aufgrund der Schwellung im Bereich der Clavicula eine CT-Untersuchung durchgeführt wurde, die einen Abszess bestätigte. Daraufhin wurde eine notfallmäßige Entlastungsoperation durchgeführt, bei der sich ein Liter Eiter entleerte. Das Abdomen wurde explorativ eröffnet. Nach dreimaliger Reanimation verstarb der Patient an septischem Schock.
Die Kläger haben den Beklagten Behandlungsfehler vorgeworfen. Unter Berufung auf...