Die Diagnostik des Asthma bronchiale basiert auf einer für die Erkrankung typischen Anamnese, gegebenenfalls dem Vorliegen charakteristischer Symptome, und dem Nachweis einer (partiell-)reversiblen Atemwegsobstruktion beziehungsweise einer bronchialen Hyperreaktivität.
Eine gleichzeitige Einschreibung in das DMP Asthma bronchiale und das DMP COPD ist nicht möglich.
Neben dem Asthma bronchiale kann eine COPD bestehen. In Abhängigkeit des Krankheitsverlaufs sollte die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt abwägen, welche der beiden Diagnosen als vorrangig einzustufen ist. Demnach ist auch die Entscheidung für die Einschreibung in das jeweilige DMP zu treffen.
Für die Abgrenzung der Krankheitsbilder Asthma bronchiale und COPD können die in nachfolgender Übersicht dargestellten typischen Merkmale als Orientierung dienen:
Tabelle 1: Unterscheidungskriterien zwischen Asthma bronchiale und COPD
| Unterscheidungsmerkmale | Asthma bronchiale | COPD |
| ANAMNESE / SYMPTOME | ||
| Erkrankungsbeginn | Häufig in Kindheit und Jugend | Im höheren Lebensalter |
| Tabakrauchen | Nicht ursächlich. Eventuell Verschlechterung durch Tabakrauch | Häufigste Ursache der Erkrankung |
| Hauptbeschwerden: Luftnot, Husten, Auswurf | Variierend, gegebenenfalls anfallsartig, häufig nächtliche Symptome insbesondere bei Kindern und Jugendlichen | Chronisch, insbesondere Belastungsdyspnoe, meist keine nächtlichen Symptome |
| Verlauf | Variabel, oft episodisch auftretend (zum Beispiel saisonal / im Frühjahr) | In der Regel progredient |
| Allergie | Häufig | Kein Zusammenhang |
| DIAGNOSTIK | ||
| Atemwegsobstruktion | Reversibel oder partiell reversibel | Kontinuierlich vorhanden, allenfalls partiell reversibel |
| Bronchiale Hyperreagibilität | Meistens nachweisbar | Selten nachweisbar |
| Eosinophile Zellen im Blut | Oft erhöht | Meist nicht erhöht |
| THERAPIE | ||
| Glukokortikosteroide | Ansprechen in der Regel nachweisbar | In der Dauertherapie meist kein Ansprechen |
Bei Kleinkindern sind asthmatypische Symptome häufig. Ein Teil der Kinder verliert die Symptome bis zum Schulalter. Oft handelt es sich dabei um Kinder, deren asthmatypische Symptome lediglich im Rahmen von Infekten auftreten. Eine sichere Aussage darüber, ob auch noch im Schulalter die Einschreibekriterien für das DMP Asthma bronchiale erfüllt sind, ist bei Aufnahme in das Behandlungsprogramm nicht möglich. Entscheidend ist die Einschränkung der Lebensqualität durch das Asthma bronchiale zum Zeitpunkt der Einschreibung.
Die Einschreibekriterien für strukturierte Behandlungsprogramme ergeben sich zusätzlich aus Nummer 3. Die Ärztin oder der Arzt soll prüfen, ob die Patientin oder der Patient im Hinblick auf die in Nummer 1.3 genannten Therapieziele von der Einschreibung profitieren und aktiv an der Umsetzung mitwirken kann.
Dieser Inhalt ist unter anderem im SGB Office Professional enthalten. Sie wollen mehr?
Jetzt kostenlos 4 Wochen testen