Heilmittel-Richtlinie / § 28 Behandlungsziel und Verordnungsvoraussetzungen

(1) ¹Die Behandlung mit einer Nagelkorrekturspange (im Folgenden: "Nagelspangenbehandlung") dient der Therapie des Unguis incarnatus in den Stadien 1, 2 und 3 an den unteren Extremitäten:

• Stadium 1: Der Nagel beginnt seitlich in die Haut einzuwachsen. ²Die Haut schmerzt und beginnt sich zu entzünden.
• Stadium 2: Am Rand des eingewachsenen Nagels hat sich neues, entzündetes Gewebe (Granulationsgewebe) gebildet. ²Das Gewebe nässt und eitert.
• Stadium 3: Der betroffene Nagelbereich ist chronisch entzündet und eitert immer mal wieder. ²Das Granulationsgewebe wächst bereits über den Nagel.

²Die Nagelspangenbehandlung bezieht sich auf einen zu behandelnden Nagel. ³Für jeden zu behandelnden Nagel ist jeweils eine Verordnung auszustellen.

(2) ¹Ziel ist die Entlastung des Weichteilgewebes, Förderung oder Wiederherstellung eines physiologischen Nagelwachstums und Rückführung in eine natürliche Nagelform, um ein Fortschreiten des Einwachsens in das umliegende Gewebe oder des Entzündungsprozesses zu verhindern. ²Im Stadium 2 und im Stadium 3 sind zusätzliche Ziele der Nagelspangenbehandlung, eine Zunahme der Verletzung der Hautoberfläche durch das weitere Einwachsen des Zehennagels zu verhindern sowie einer Chronifizierung der Entzündung entgegenzuwirken oder eine solche zu lindern.

(3) ¹Voraussetzung für die Verordnung einer Nagelspangenbehandlung ist, dass die Befestigung einer Nagelkorrekturspange an der Nagelplatte möglich ist. ²Eine sehr starke Deformität der Nagelplatte, eine weit fortgeschrittene Onychomykose oder ein absoluter Wachstumsstillstand können im Einzelfall eine Verordnung und Behandlung ausschließen. ³Insbesondere im Stadium 2 und Stadium 3 muss die Befestigung einer Nagelkorrekturspange ohne weitergehende Verletzung der geschädigten Haut oder des umliegenden, entzündlich veränderten Weichteilgewebes möglich sein.

(4) ¹Die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt prüft mögliche Kontraindikationen für die Verordnung der Nagelspangenbehandlung. ²Kontraindikationen für eine Nagelspangenbehandlung können insbesondere sein:

• Tumoren im Bereich des betroffenen Nagels und seiner Umgebung
• Onycholysen
• Abszedierungen/Nekrosen im Bereich des betroffenen Nagels und seiner Umgebung.

³Bei Patientinnen und Patienten mit einer klinisch manifesten Neuropathie, bei denen bereits ausgeprägte Sensibilitätsstörungen oder autonome Störungen in Form trophischer Störungen im Bereich der unteren Extremitäten vorliegen, ist eine Nagelspangenbehandlung grundsätzlich möglich. ⁴Bei der Verordnung ist ein erhöhtes Risiko von Komplikationen, beispielsweise durch unbemerktes Verrutschen oder unbemerkte Druckausübung auf das umgebende Weichteilgewebe oder die Haut, zu berücksichtigen.