Gemäß § 9 Abs. 4 BhV in der Fassung vom 10. Juli 1995 (GMBl S. 470) wurde bei einer häuslichen Pflege durch eine andere geeignete Person ab dem 1. August 1999 eine abgestufte Pauschalbeihilfe bis zu 1 300 DM gewährt. Seit dem 1. Januar 2002 beträgt die Pauschalbeihilfe bis zu 665 € (vgl. die Beihilfevorschriften in der Fassung vom 1. November 2001, GMBl S. 919). Nach dem unverändert geltenden Satz 3 dieser Bestimmung sind ein aus der privaten oder der sozialen Pflegeversicherung zustehendes Pflegegeld und entsprechende Leistungen aufgrund sonstiger Rechtsvorschriften anzurechnen.
Diese Regelung ist Ausdruck der Subsidiarität der dem Beamten – auch dem Beamten im Ruhestand – zustehenden Beihilfen in Krankheits-, Pflege- und Geburtsfällen. Die Beihilfe beruht auf der Fürsorgepflicht des Dienstherrn. Sie tritt ein bei nicht regelmäßig wiederkehrenden Gelegenheiten, die sich je nach den persönlichen Verhältnissen des Beamten unterschiedlich darstellen, und soll den Beihilfeberechtigten lediglich von solchen Aufwendungen aus Anlass von Krankheit, Pflegebedürftigkeit und Geburt in angemessenem Umfang frei stellen, die ihn unabwendbar und in außergewöhnlichem Umfang treffen, weil sie nicht durch die Besoldung gedeckt sind und weil sie nicht durch Leistungen ausgeglichen werden können, die dem Beamten ansonsten zustehen. Nur in diesem Umfang besteht Anlass zu fürsorglichem Eingreifen des Dienstherrn (stRspr; vgl. z.B. BVerfGE 83, 89 ≪108≫; BVerwGE 64, 127 ≪129 f.≫; BVerwGE 77, 331 ≪337≫). Beihilfen aufgrund der Fürsorgepflicht haben daher nur ergänzenden Charakter (vgl. BVerwGE 112, 308 ≪310 f.≫).
Die Pflegezulage nach § 35 BVG ist eine dem Pflegegeld aus der privaten oder sozialen Pflegeversicherung entsprechende Leistung, die Vorrang vor der Pauschalbeihilfe nach § 9 Abs. 4 BhV hat.
§ 9 Abs. 4 Satz 3 BhV benennt ausdrücklich als vorrangige Leistung das Pflegegeld aus der privaten oder der sozialen Pflegeversicherung. Trotz unterschiedlichen Wortlauts lehnt sich § 9 Abs. 4 Sätze 1 und 2 BhV an § 37 SGB XI an, wonach Pflegebedürftige anstelle der häuslichen Pflegehilfe ein Pflegegeld beantragen können. Mit dem Pflegegeld soll der Pflegebedürftige die erforderliche Grundpflege und die hauswirtschaftliche Versorgung in geeigneter Weise selbst sicherstellen können. Abstufungen und Höhe des Pflegegeldes nach § 9 Abs. 4 Satz 2 BhV entsprechen den Vorgaben des SGB XI. Diesem Niveau müssen nach § 23 SGB XI auch die Leistungen der privaten Pflegeversicherung angeglichen sein. Entsprechend dem Wortlaut, dem Regelungszusammenhang und dem Zweck der Vorschrift setzt der Nachrang der Beihilfe gemäß § 9 Abs. 4 Satz 3 BhV eine Kongruenz der Leistungsverhältnisse in persönlicher, zeitlicher und finaler, nicht jedoch in kausaler Hinsicht voraus.
Der Kläger ist sowohl bezüglich der Pauschalbeihilfe nach § 9 Abs. 4 BhV als auch hinsichtlich der Pflegezulage nach § 35 BVG anspruchsberechtigt. Die Pauschalbeihilfe und die Pflegezulage werden für übereinstimmende Zeiträume begehrt. Pauschalbeihilfe und Pflegezulage sind zudem zweckidentische Leistungen. Sie dienen in gleicher Weise dazu, dem Pflegebedürftigen die finanziellen Mittel zukommen zu lassen, um die notwendigen Hilfeleistungen durch selbst beschaffte Pflegepersonen zu organisieren.
Dass die Pflegezulage nach § 35 BVG kausal auf einer Wehrbeschädigung u.ä. beruht (vgl. § 1 BVG), während die Beihilfe nach § 9 BhV nicht auf die Gründe der Pflegebedürftigkeit abstellt, lässt den Nachrang unberührt. Für die Leistungen bei dauernder Pflegebedürftigkeit gemäß § 9 BhV kommt es nicht darauf an, durch welches Ereignis die körperliche, geistige oder seelische Krankheit oder Behinderung ausgelöst worden ist, deretwegen der Pflegebedürftige für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens auf Dauer in erheblichem oder höherem Maße der Hilfe bedarf (vgl. § 9 Abs. 2 Satz 1 BhV). Maßgebend ist allein, dass Krankheit oder Behinderung die wesentliche Ursache der Pflegebedürftigkeit sind. Ebenso wie das pauschale Pflegegeld gemäß § 37 SGB XI wird die Pflege-Pauschalbeihilfe gewährt, wenn der Pflegebedürftige in seiner häuslichen Umgebung oder in dem Haushalt einer Pflegeperson gepflegt wird. Die Pflege kann durch Angehörige, sonstige ehrenamtliche Pflegepersonen oder durch erwerbsmäßige Pflegekräfte erbracht werden. Mit der Geldleistung wird die Eigenverantwortlichkeit und Selbstbestimmung des Pflegebedürftigen gestärkt, der in die Lage versetzt wird, seine Pflegehilfen selbst zu gestalten. Die Pauschalbeihilfe soll kein Entgelt für die von der Pflegeperson oder den Pflegepersonen erbrachten Pflegeleistungen sein. Sie setzt vielmehr den Pflegebedürftigen in den Stand, Angehörigen und sonstigen Pflegepersonen eine materielle Anerkennung für die mit großem Einsatz und Opferbereitschaft im häuslichen Bereich sichergestellte Pflege zukommen zu lassen. Die beamtenrechtliche Pflege-Pauschalbeihilfe bietet somit einen Anreiz zur Erhaltung der Pflegebereitschaft der Angehörigen, Freunde oder Nachbarn (vgl. BTDrucks 12/5262 S. 112 zum Pflegegeld in der sozialen Pflegeversicherung). Da § 9 BhV eine spezifische Ursache für den Zustand, der den Pflegebedarf zur Folge hat, nicht erfordert, sondern ausschließlich der Umfang der Pflegebedürftigkeit den Anspruch begründet, können sämtliche einen Pflegebedarf berücksichtigenden Leistungen ohne Rücksicht auf ihre rechtssystematische Verankerung Vorrang vor der Beihilfe nach § 9 BhV haben.
Die Subsidiarität der Beihilfe entfällt nicht deshalb, weil die Pflegebedürftigkeit auch – und möglicherweise überwiegend – durch Umstände begründet ist, die nicht einer Schädigung nach § 1 BVG zuzuordnen sind und die zu einer messbaren Erhöhung der Pflegebedürftigkeit beigetragen haben. Da es nach § 9 BhV nicht auf die Gründe der Pflegebedürftigkeit ankommt, ist es unerheblich, ob der Zustand auf einer oder auf mehreren Ursachen beruht. Eine Zuordnung bestimmter körperlicher Voraussetzungen der Pflegebedürftigkeit zu § 9 BhV und zu einem anderen Leistungsbereich ist danach ausgeschlossen. Zwar ist die Höhe der Pauschalbeihilfe von dem Maß der Pflegebedürftigkeit abhängig. Die Intensität der Pflegebedürftigkeit bestimmt indessen nicht den Umfang der Subsidiarität der Beihilfe.
Obwohl die Aufwendungen, die durch die Leistungen nach allgemeinem Versorgungsrecht und nach Beamtenrecht gedeckt werden sollen, nicht in vollem Umfang identisch sind, genießt die Pflegezulage nach § 35 BVG Vorrang vor der Beihilfe nach § 9 BhV. Zweck der Pflegezulage nach § 35 BVG ist ausschließlich die Sicherung der Grundpflege, während die Pauschalbeihilfe nach § 9 Abs. 4 BhV auch der hauswirtschaftlichen Versorgung dient. Diese Leistungsdifferenz rechtfertigt es jedoch nicht, die Pflegezulage nicht oder nur anteilmäßig auf die Pauschalbeihilfe anzurechnen.
Nach der ständigen Rechtsprechung des Bundessozialgerichts ist bei der Beurteilung der Hilflosigkeit im Sinne von § 35 BVG der hauswirtschaftliche Hilfebedarf grundsätzlich nicht zu berücksichtigen (z.B. Urteil vom 2. Juli 1997 – 9 RV 19/95 – SozR 3-3100 § 35 Nr. 6; Urteil vom 29. April 1999 – B 3 P 15/98 R – SozR 3-3300 § 34 SGB XI; Urteil vom 10. Dezember 2002 – B 9 V 3/01 R – BSGE 90, 185; Urteil vom 18. September 2003 – B 9 V 12/01 R – SozR 4-3100 § 35 Nr. 1; vgl. auch BTDrucks 12/5262 S. 95, 164). Dagegen dient die Beihilfe sowohl der Deckung des Grundpflegebedarfs als auch des hauswirtschaftlichen Versorgungsbedarfs. Der Begriff der Pflegebedürftigkeit in § 9 Abs. 2 Satz 1 BhV ist aus § 14 Abs. 1 SGB XI übernommen. Zwar ist die Legaldefinition der gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen des § 14 Abs. 4 SGB XI nicht wiederholt, zu denen gemäß Nr. 4 im Bereich der hauswirtschaftlichen Versorgung das Einkaufen, Kochen, Reinigen der Wohnung, Spülen, Wechseln und Waschen der Wäsche und Kleidung oder das Beheizen gehört. Doch zählt § 9 Abs. 2 Satz 2 BhV ausdrücklich zu den Mindesterfordernissen, dass der Pflegebedürftige zusätzlich mehrfach in der Woche “Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigt”. Angesichts dieser Anspruchsvoraussetzung ist davon auszugehen, dass durch die Beihilfe ebenfalls der hauswirtschaftliche Versorgungsbedarf gedeckt werden soll.
Die Anrechnungsvorschrift des § 9 Abs. 4 Satz 3 BhV fordert keine in allen Einzelheiten nach Höhe und Umfang gleichartige Leistung. Vielmehr bezieht der Pflegebedürftige eine “entsprechende Leistung” bereits dann, wenn diese im Wesentlichen demselben Zweck dient wie die Beihilfe. Dies ergibt sich aus der Systematik sowie dem Sinn und Zweck der Vorschrift. Die Konkurrenzregelung geht nicht davon aus, dass möglicherweise nach Rechtsgrund und/oder Höhe identische Leistungen zusammentreffen; vielmehr können Leistungen trotz ihrer Verschiedenheit anzurechnen sein.
Die Pflegezulage nach § 35 BVG dient im Wesentlichen demselben Zweck wie die Pauschalbeihilfe. Sie orientiert sich ebenfalls an dem Umfang der notwendigen Pflege. Aufwendungen für hauswirtschaftliche Verrichtungen, die nicht bei der Pflegezulage berücksichtigt werden, können von der einkommensabhängigen Grundrente nach § 31 BVG bestritten werden, so dass nach dem Leistungssystem des Bundesversorgungsgesetzes die von § 9 BhV erfassten Aufwendungen insgesamt berücksichtigt werden (vgl. BSG, Urteil vom 29. April 1999, a.a.O.). Derartige an die Pflegebedürftigkeit anknüpfende weitere Leistungen sieht das Beamtenrecht – außer im Rahmen der Unfallfürsorge – grundsätzlich nicht vor. Den Aufwand, der nach allgemeinem Versorgungsrecht durch verschiedene an die Schädigung anknüpfende Leistungen gedeckt wird, berücksichtigt das Beihilferecht umfassend durch eine einzige Leistung.
Zudem entspricht die Pflegezulage nach der Wertung des Gesetzgebers den Leistungen, die § 9 Abs. 4 Satz 3 BhV als vorrangig benennt. Das Pflegegeld aus der sozialen Pflegeversicherung, das nach ausdrücklicher normativer Anordnung der Beihilfe vorgeht, ruht seinerseits gemäß § 34 Abs. 1 Nr. 2 SGB XI, soweit der Versicherte Entschädigungsleistungen wegen Pflegebedürftigkeit unmittelbar gemäß § 35 BVG erhält. Nach der Systematik des Beihilferechts wäre es kaum nachvollziehbar, wenn die Beihilfe nicht auch hinter solche Leistungen zurücktreten würde, die ihrerseits Vorrang haben gegenüber solchen Leistungen, denen gegenüber die Beihilfe kraft ausdrücklicher Regelung nachrangig ist.