Praxis-Beispiele: Unbezahlter Urlaub / 2 Beitragszuschuss für eine freiwillige Versicherung

Sachverhalt

Der Arbeitnehmer erhält ein monatliches Gehalt i. H. v. 8.000 EUR. Er ist freiwilliges Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse, deren Zusatzbeitrag 2,4 % beträgt. Der Arbeitnehmer hat ein Kind.

Sein monatlich zu entrichtender Beitrag zur Krankenversicherung beträgt seit dem 1.1.2025 auf der Basis der monatlichen Beitragsbemessungsgrenze ((5.512,50 EUR x 14,6 % = 804,83 EUR) + (5.512,50 EUR x 2,4 % = 132,30 EUR)) 937,13 EUR und zur Pflegeversicherung (5.512,50 EUR x 3,6 %) 198,45 EUR, insgesamt also 1.135,58 EUR. Dazu gewährt der Arbeitgeber einen Beitragzuschuss zur Krankenversicherung i. H. v. (5.512,50 EUR x 7,3 % = 402,41 EUR + 5.512,50 EUR x 1,2 % = 66,15 EUR) 468,56 EUR und zur Pflegeversicherung i. H. v. (5.512,50 EUR x 1,8 %) 99,23 EUR. Der Zuschuss beträgt insgesamt also 567,79 EUR.

Vom 16.7.2025 an vereinbart er mit seinem Arbeitgeber unbezahlten Urlaub bis zum 30.9.2025. Sein anteiliges Gehalt für Juli 2025 beträgt 4.000 EUR.

Ergebnis

Die freiwillige Krankenversicherung und die daraus resultierende Pflegeversicherungspflicht bleiben durch den unbezahlten Urlaub unberührt. Bis zum 15.8.2025 hat der Arbeitnehmer weiterhin den Höchstbeitrag zu entrichten. Für Juli 2025 sind dies 1.135,58 EUR und für August 2025 anteilig 567,79 EUR. Da sein monatliches Arbeitsentgelt im Juli 2025 die Beitragsbemessungsgrenze nicht überschreitet, wird der Beitragszuschuss auf der Basis von 4.000 EUR berechnet.

Daraus resultiert ein Beitragszuschuss für Juli zur Krankenversicherung i. H. v. (4.000 EUR x 7,3 % = 292 EUR + 4.000 EUR x 1,2 % = 48 EUR) 340 EUR und zur Pflegeversicherung i. H. v. (4.000 EUR x 1,8 %) 72 EUR. Da der Arbeitnehmer im August kein Arbeitsentgelt erhält, entfällt in diesem Monat der Beitragszuschuss.

Aus der Berücksichtigung der SV-Tage bis zum 15.8.2025 ergibt sich für den Beitragszuschuss eine SV-Luft i. H. v. 4.268,75 EUR (Juli [5.512,50 EUR/BBG – 4.000 EUR/Entgelt =] 1.512,50 EUR + August: [5.512,50 EUR/BBG : 30/Tage x 15 Beschäftigungstage =] 2.756,25 EUR). Erhält der Arbeitnehmer von Oktober bis Dezember 2025 neben seinem monatlichen Arbeitsentgelt eine Einmalzahlung, hat der Arbeitgeber zusätzlich zum monatlichen Beitragszuschuss einen zusätzlichen Beitragszuschuss auf der Basis der Einmalzahlung, höchstens jedoch von 4.268,75 EUR zu leisten. Dies gilt gleichermaßen, wenn eine Einmalzahlung in der Zeit vom 1.1. bis zum 31.3.2026 gezahlt wird, die im Rahmen der März-Klausel dem Vorjahr zuzuordnen ist.

Hinweis: Sofern der Beitrag des Arbeitnehmers zur Pflegeversicherung geringer ist, weil er mindestens 2 Kinder hat, die das 25. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, ändert sich nichts an der Höhe des zuvor berechneten Beitragszuschusses.

Der Beitrag zur freiwilligen Krankenversicherung berechnet sich ab 16.8.2025 auf der Basis der Einnahmen des Arbeitnehmers außerhalb seiner Beschäftigung, unter Berücksichtigung der Mindestbeitragsbemessungsgrundlage für freiwillige Mitglieder (2024: 1.248,33 EUR monatlich). Eventuell ist ab 16.8.2025 aber eine kostenlose Familienversicherung möglich.

Hinweis

Für einen privat krankenversicherten Arbeitnehmer gelten die Regelungen zum Beitragszuschuss entsprechend.