DGUV Information 209-097: Dem Carpaltunnelsyndrom vorbeugen / 4 Gestaltungsprinzipien bei CTS-Risiko

4.1 Das STOP-Prinzip und Ableitung von Maßnahmen

Das Arbeitsschutzgesetz verlangt, Gefährdungen zu vermeiden, beziehungsweise zu minimieren. Gefahren sind an ihrer Quelle zu bekämpfen, personenbezogene Maßnahmen sind nachrangig zu treffen. Daraus wird das STOP-Prinzip mit der Rangfolge abgeleitet:

1.	Substitution Die Belastung entfällt oder ist durch eine Veränderung des Arbeitsverfahrens gemindert. S-Maßnahmen zielen also darauf ab, an der "Quelle" der erhöhten Belastung anzusetzen und ein Arbeitsverfahren möglichst frei von körperlichen Gefährdungen zu gestalten.

2.	Technische Maßnahmen Die Belastung wird durch die Wahl anderer Werkzeuge oder Maschinen oder aufgabengerechterer Gestaltung dieser Arbeitsmittel beseitigt beziehungsweise gemindert. Die Arbeitsverfahren werden an die besser geeigneten Arbeitsmittel angepasst.

3.

Organisatorische Maßnahmen Dazu zählen alle Maßnahmen, die einen Wechsel von Be- und Entlastung bewirken. Das kann durch den Wechsel zu einer anderen Tätigkeit mit anderen Belastungsarten geschehen (Jobenrichment). Der Wechsel von der Belastungsart mit Risiken, bezogen auf ein CTS, hin zu einer Belastungsart mit der Wirkung auf andere Körperregionen, wirkt als erholungswirksame Pause für die Hände und Arme (erholungswirksame Belastungswechsel).

4.	Personenbezogene Maßnahmen Dazu zählen Maßnahmen, die auf das Verhalten der handelnden Person abzielen, um vor Fehlbelastungen zu schützen.

In den meisten Fällen werden Maßnahmen in Kombinationen aus S – T – O – P die besten Ergebnisse erzielen.

Die Arbeitsmedizinische Regel 13.2 (AMR 13.2) "Tätigkeiten mit wesentlich erhöhten körperlichen Belastungen mit Gesundheitsgefährdungen für das Muskel-Skelett-System" weist im Abschnitt 4 auf die Gefährdungsbeurteilung mit Hilfe eines Grobscreenings und speziellen Screenings für die Gefährdungsbeurteilung hin. Als Beispiele für ein Grobscreening werden aufgeführt: der "Basis-Check und Einstiegsscreening bei körperlichen Belastungen", die DGUV-Checkliste (DGUV Information 208-033 "Muskel-Skelett-Belastungen – erkennen und beurteilen") und für ein spezielles Screening die belastungsartspezifischen Leitmerkmalmethoden der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin.

Mit der Leitmerkmalmethode zur Beurteilung und Gestaltung von Belastungen bei manuellen Arbeitsprozessen (LMM-MA) lassen sich Belastungen mit Blick auf die Risiken – Repetition und Kraftaufwand – und auch die CTS-Risiken gut bewerten.

Die bei der LMM-MA abgefragten Kriterien (Leitmerkmale) bieten Ansatzpunkte für Gestaltungmaßnahmen in Bezug auf die Risikofaktoren Repetition und Kraftaufwand:

Zeitwichtung	→ Dauer/Häufigkeit reduzieren
Kraftausübung(en)	→ Kräfte reduzieren
Kraftübertragung/Greifbedingungen	Finger-Handbereich → Griffe gestalten
Hand-Arm-Stellung/-Bewegung	→ Hand-Arm-Gelenke entlasten
Ungünstige Ausführungsbedingungen	→ Licht, Klima, Lärm
Körperhaltung/-bewegung	→ Wechsel gestalten
Arbeitsorganisation/Zeitliche Verteilung	→ Belastungswechsel gestalten

Die mit hohen Punktzahlen bewerteten Leitmerkmale sollten nach dem STOP-Prinzip bearbeitet werden.

Zur Bewertung des Risikofaktors Hand-Arm-Vibrationen bietet die Technische Regel Lärm und Vibration TRLV, analog zur AMR 13.2, Hinweise für das Vorgehen. Für die Bewertung als auch für die Auswahl geeigneter Maßnahmen nach dem STOP-Prinzip ist eine fachkundige Ermittlung der Einwirkung von HAV erforderlich. Die TRLV liefert, analog zur Leitmerkmalmethode, Ansatzpunkte für Gestaltungsmaßnahmen mit Blick auf den Risikofaktor Hand-Arm-Vibrationen, zum Beispiel:

Maschinenart	→ Verfahren mit niedrigen Vibrationswerten
Maschine/Maschinenart	→ Maschine mit niedrigen Vibrationswerten
Einwirkungsdauer	→ Dauer/Häufigkeit reduzieren
Andruckkraft/Greifkraft	→ Kräfte reduzieren
Kraftübertragung/Greifbedingungen	→ Griffe ergonomisch gestalten
klimatische Bedingungen	→ günstige Raumtemperaturen
Kälte durch Maschinenbedienung (Hände)	→ kalte Luftströmung vermeiden
Körperhaltungen	→ gute Körperhaltungen und Gelenkstellungen

4.2 Beispiele für Maßnahmenwahl nach dem STOP-Prinzip

[Vorspann]

An vier Beispielen werden denkbare Maßnahmen S – T – O – P gezeigt.

4.2.1 Beispiel Nieten

Bei der Fertigung von größeren Nietbaugruppen sind 100 Blind-Nieten mit einem luftdruckbetriebenen Nietgerät pro Stunde zu setzen. Die Belastung mit Relevanz hat ihre Ursache im Kraftaufwand beim Halten und Bewegen des Geräts und der Auslösung mit Fingerkraft, verbunden mit der Häufigkeit der Nietvorgänge.

Abbildung 11 kann aus urheberrechtlichen Gründen nicht dargestellt werden.

Abb. 11 Handnietgerät

S Substitution
durch Klebe-Verfahren mit automatischem Kleberauftrag: Das neue Verfahren lässt die Wahl anderer Materialien zu und kann auf diese Weise helfen, bei hoher Stückzahl Kosten zu sparen.		Abbildung 12 kann aus urheberrechtlichen Gründen nicht dargestellt werden. Abb. 12 Luftdruckbetriebene Kartuschenpresse
Achtung Wird der Kleber nicht automatisch aufgetragen, sondern manuell – z. B. mit Kartusche – kann der Handauftrag ebenfalls zur CTS-relevanten Belastung führen. Die Einführung des neuen Arbeitsverfahrens erfordert, dass die Tätigkeit in einer Gefährdungsbeurt...