Lohnpfändung, Erklärung über unterhaltsberechtigte Personen / Pfändung, Erklärung über ...

Lohnpfändung, Erklärung über unterhaltsberechtigte Personen / Pfändung, Erklärung über unterhaltsberechtigte Personen

Dokument in Textverarbeitung übernehmen

1. Persönliche Angaben

Name, Vorname	Personalnummer

Anschrift	Telefon/E-Mail

2. Unterhaltsberechtigte Personen (gesetzliche Verpflichtung)

Bitte geben Sie an, ob Sie folgenden Personen aufgrund einer gesetzlichen Verpflichtung tatsächlich Unterhalt leisten. Dies ist neben dem Barunterhalt auch dann der Fall, wenn die Person in Ihrem Haushalt lebt (sog. Naturalunterhalt). Als Unterhaltszahlung ist auch zu berücksichtigen, wenn eine der folgenden Personen wegen eines Unterhaltsanspruchs vollstreckt.

Ehegatte/Ehegattin	□	Ja	□	Nein
Ehemalige/r Ehegatte/Ehegattin	□	Ja	□	Nein
Lebenspartner/in (eingetragene Lebenspartnerschaft)	□	Ja	□	Nein
Ehemalige/r Lebenspartner/in (ehemalige eingetragene Lebenspartnerschaft; § 16 LPartG)	□	Ja	□	Nein
Kinder, auch nichteheliche Kinder, jeweils ohne abgeschlossene Ausbildung/abgeschlossenes Studium^{^[1]}	□	Ja	□	Nein
		Wie viele?	..........
Adoptivkinder und Enkelkinder jeweils ohne abgeschlossene Ausbildung/abgeschlossenes Studium^{^[2]} (nicht: Stief- und Pflegekinder, selbst wenn sie tatsächlich von Ihnen unterhalten werden)	□	Ja	□	Nein
		Wie viele?	..........
Sonstige Verwandte in gerader Linie: Eltern, Großeltern^{^[3]} (nicht: Geschwister, Schwiegereltern, Lebensgefährten in einer nichtehelichen Lebensgemeinschaft)	□	Ja	□	Nein
		Wie viele?	..........
Mutter/Vater eines nichtehelichen Kindes	□	Ja	□	Nein
Sonstige Unterhaltsberechtigte
Summe der unterhaltsberechtigten Personen lt. gesetzlicher Unterhaltspflicht

Bemerkungen

3. Schutz personenbezogener Daten

Wir achten strikt auf die Einhaltung der Regelungen zum Schutz personenbezogener Daten und respektieren das allgemeine Persönlichkeitsrecht aller Personen hinsichtlich ihrer persönlichen Daten. Dementsprechend schützen wir vertrauliche Informationen und Unterlagen vor dem Einblick Dritter wie auch nicht beteiligter Kollegen in geeigneter Weise. Auch dürfen personenbezogene Daten gem. § 26 BDSG i.V.m. Art. 88 DSGVO nur erhoben, verarbeitet oder genutzt werden, soweit dies für festgelegte, eindeutige und rechtmäßige Zwecke erforderlich ist. Vorliegend werden die Daten im Zusammenhang mit der Lohnpfändung erhoben und dienen als Nachweis für den Arbeitgeber, den Pfändungsfreibetrag korrekt berechnet zu haben.

Mit nachstehender Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit der von mir gemachten Angaben sowie die Kenntnisnahme des datenschutzrechtlichen Hinweises. Über jegliche Änderungen der Unterhaltspflicht oder sonstiger Daten informiere ich meinen Arbeitgeber unverzüglich.

....................................................................................

Ort, Datum

....................................................................................

Unterschrift Arbeitnehmer

[1] Bei volljährigen oder verheirateten Kindern bitte Nachweis über Unterhaltspflicht und -zahlungen beifügen, z.B. BAföG-Bescheid.

[2] Bei volljährigen oder verheirateten Kindern bitte Nachweis über Unterhaltspflicht und -zahlungen beifügen, z.B. BAföG-Bescheid.

[3] Bitte jeweils Nachweis über Unterhaltspflicht beifügen.

Dieser Inhalt ist unter anderem im Haufe Personal Office Platin enthalten. Sie wollen mehr?

Jetzt kostenlos 4 Wochen testen

Anmelden und Beitrag in meinem Produkt lesen