Sommer, SGB V § 39 Krankenhausbehandlung / 3 Rechtsprechung und Literatur

Rz. 68

Abgrenzung Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit – Pflegefall:

BSG, Urteil v. 12.3.1985, 3 RK 15/84; BSG, Urteil v. 12.11.1985, 3 RK 45/83 u. 3 RK 33/84; BSG, Urteil v. 13.5.2004, B 3 KR 1/03 R 28; BSG, Urteil v. 7.7.2005, B 3 KR 40/04 R; Beschluss v. 7.11.2006, B 1 KR 32/04 R; Großer Senat, Beschluss v. 25.9.2007, GS 1/06; LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil v. 3.3.1988, L 16 Kr 72/82.

Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung/Kontrollbefugnisse der Krankenkasse:

BSG, Urteil v. 13.5.2004, B 3 KR 18/03 R; Großer Senat, Beschluss v. 25.9.2007,GS 1/06.

Zur teilweisen Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit und zu Doppelleistungen:

BSG, Urteil v. 11.8.1983, 5a RKn 22/82.

Stationäre/teilstationäre Krankenhausbehandlung:

BSG, Urteil v. 28.2.2007, B 3 KR 17/06 R; BSG, Urteil v. 4.3.2004.

Keine Bindung der Krankenkasse durch ärztliche Verordnung:

BSG, Urteil v. 11.10.1988, 3/8 RK 20/87.

Gläubiger und Schuldner bei Zuzahlung:

BSG, Urteil v. 12.9.1984, 8 RK 35/84.

Zur fortgesetzten Erbringung von Krankenhauspflege und Kostenzusage der Krankenkasse gegenüber dem Krankenhaus: BSG, Urteil v. 23.4.1996, 1 RK 20/95.

Zur Notfallbehandlung in einem nicht zugelassenen Krankenhaus:

BSG, Urteil v. 9.10.2001, B 1 KR 6/01 R.

Zur Übernahme von Krankentransportkosten und ambulanter Behandlung in einem anderen Mitgliedstaat der EU:

BSG, Beschluss v. 7.5.2002, B 1 KR 57/99 B.

Psychiatrische Behandlung/multiprofessionelles Team:

BSG, Urteil v. 13.5.2004, B 3 KR 1/03 R; Urteil v. 16.2.2005, B 1 KR 18/03 R; BSG, Urteil v. 20.1.2005, B 3 KR 9/03 R.

Rz. 69

Braun, Das Entlassungsmanagement nach dem GKV-Versorgungsstärkungsgesetz, GesR 2015, 518.

Felix, Die "Krankenhausbehandlung" im Sinne von § 137c SGB V, MedR 2017, 517.

Hahn, Tagesstationäre Behandlung: Gut gemeint ist nicht gut gemacht, veröffentlicht im Internet unter https://observer-gesundheit.de/tagesstationaere-behandlung-gut-gemeint-ist-nicht-gut-gemacht/, zuletzt abgerufen: 22.5.2023.

Hausner, Anspruch und Leistungsumfang nach § 39 SGB V (Krankenhausbehandlung), Die Leistungen 2020, 1.

Hedermann, Die Abgrenzung von ambulanter, teilstationärer und vollstationärer Behandlung im Krankenhaus, GesR 2014, 321.

Meydam, Die Konkretisierung des Anspruchs auf Krankenhausbehandlung durch Leistungen des Krankenhauses, SGb 1997, 101.

Knispel, Rechtsfragen der Versorgungsverträge nach dem SGB V, NZS 2006, 120.

ders., Keine Prüfung der Erforderlichkeit der Krankenhausbehandlung bei unterbliebener Abrechnungsprüfung nach § 275c SGB V, jurisPR-SozR 6/2022 Anm. 2.

Korthus, Rechtsfragen des Entlassungsmanagements, KRV 2018, 185.

Makoski, § 115d SGB V – Stationsäquivalente psychiatrische Behandlung, GesR 2017, 425.

Quaas, Der Krankenhausbegriff im Wandel, führen und wirtschaften (f&w) 2006, 564.

Sieper, Kein Anspruch auf Krankenhausvergütung bei Mitwirkung eines Nichtarztes als vermeintlicher Arzt, jurisPR-SozR 19/2022 Anm. 3

Sommer, Anforderung von Unterlagen des Krankenhauses durch den MDK und Präklusion nach § 7 Abs. 2 PrüvV 2014, jurisPR-SozR 8/2022 Anm. 3.

Stahlberg, Die Erbringung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im stationären Bereich nach dem GKV-Versorgungsstärkungsgesetz, NZS 2017, 332.