Rz. 85
Die Rolle toxikologischer Befunde, die aus Urin- oder Haarproben gewonnen werden können, wird häufig überschätzt. Sie sind lediglich unterstützende Belege für die Abstinenzbehauptung eines Klienten. Das bedeutet, dass ein negativer, also "sauberer", Laborbefund keinesfalls als Nachweis einer Abstinenz von einer bestimmten Substanz (Alkohol, Cannabis etc.) zu sehen ist. Das liegt bei der Urinanalyse darin begründet, dass es bei den einzelnen Proben stets nur um eine Stichprobe handelt; es spielt also der Zufall eine Rolle, ob man einen Konsumenten identifizieren kann oder nicht. Bei der Haaranalyse ist nachgewiesen, dass geringe Mengen nicht detektiert werden können. Was eine geringe Menge ist, hängt von der konsumierten Substanz ab.
Rz. 86
Allerdings kann ein positiver Laborbefund (d.h. es wurden Substanzen im Urin oder Haar nachgewiesen) durchaus den Schluss eines stattgefundenen Konsums zulassen. Hierbei ist jedoch z.B. die Problematik eines möglichen Passivkonsums zu beachten, wie er vor allem durch den Niederschlag von Cannabisrauch im Haar entstehen kann. Daher muss ein positiver Laborbefund nicht automatisch den Konsum der Substanz durch den Klienten bedeuten. Zum Umgang mit positiven Befunden im Abstinenzkontrollprogramm sei auf § 20 Rdn 44 ff. verwiesen.
Rz. 87
Neben der Abstinenz kann mithilfe von Haaranalysen für Alkohol auch ein in grobe Kategorien eingeteiltes Konsummuster belegt werden. Dabei kann das Nichterreichen bestimmter Grenzwerte in der Analyse als Beleg für die Behauptung des Klienten, dass kein Alkoholmissbrauch betrieben worden ist, gewertet werden (vgl. § 20 Rdn 59).
Rz. 88
Zu betonen ist daher, dass die Hauptlast bei der MPU in der medizinischen und psychologischen Untersuchung liegt, insbesondere bei der Prognoseerstellung. Die Abstinenzbelege dienen dabei als sogenannte beigestellte Befunde lediglich zur Unterstützung der Angaben des Klienten.
Rz. 89
Schließlich kann daraus gefolgert werden, dass eine MPU in einem ganz besonders positiv gelagerten Ausnahmefall auch ohne Abstinenzbelege positiv beendet werden kann. Voraussetzung ist dann jedoch, dass der Klient die wesentlichen anderen Anforderungen (z.B. Verhaltensänderung) erfüllt. Ergänzend zu diesem Prinzip muss aber gesagt werden, dass allein durch den Beleg der Abstinenz die MPU nicht automatisch positiv wird. Insofern müssen die Abstinenzbefunde immer durch die Gutachter beleuchtet und im Rahmen der Angaben des Klienten unter Berücksichtigung der Beurteilungskriterien bewertet werden.
Rz. 90
Praxistipp
Für den Klienten kann es zum besseren Verständnis der Bedeutung der toxikologischen Befunde hilfreich sein, sich die MPU wie ein großes Puzzle vorzustellen. Es müssen vom Klienten möglichst viele "Teile" an die richtige Stelle gelegt werden, um ein Bild (= positive MPU) erzeugen zu können. Die Abstinenzbelege sind hierbei nur eines der vielen "Teile", die das Puzzle ausmachen. Zu den weitaus wichtigeren "Teilen" gehören die prognostisch relevanten Angaben des Klienten im psychologischen Untersuchungsgespräch (vgl. Rdn 67 ff.).