Rz. 214
Neben posttraumatischen Belastungsstörungen sind Angststörungen als große Gruppe psychischer Störungen nach Unfällen zu nennen (vgl. Clemens/Hack/Schottmann/Schwab, a.a.O. S. 11 ff.). Am häufigsten treten spezifische Reiseängste auf, und zwar bei rund 30 % der Unfallopfer. Es handelt sich hierbei um eine Gruppe phobischer Ängste, die sich beispielsweise in der unangemessenen Angst, einen erneuten Unfall zu erleiden, oder überhaupt am Verkehr teilzunehmen, manifestieren können. Bestimmte unfallassoziierte Situationen lösen dann körperliche und psychische Angstreaktionen aus.
Rz. 215
Wenn der Unfall z.B. an einer Kreuzung passiert ist, kann der Betroffene später mit heftigem Zittern, Schweißausbrüchen, Verkrampfungen und panikartigen Ängsten reagieren, wenn er sich einer Kreuzung nähert. Diese Ängste führen zu Vermeidungsverhalten; in der extremen Form wird das Autofahren dann komplett vermieden, bei milderen Formen kann sich die Vermeidung darin äußern, z.B. keine langen oder unbekannten Strecken zu fahren, Autobahn oder Stadtverkehr zu vermeiden, nur als Beifahrer mitzufahren oder extrem vorsichtig und langsam zu fahren.
Rz. 216
Das Symptombild dieser Reiseängste überschneidet sich zum Teil mit dem der posttraumatischen Belastungsstörung, insbesondere in Bezug auf das Vermeidungsverhalten. Bei den phobischen Ängsten ist jedoch die massive situationsbezogene Angst und die damit verbundene Vermeidung vorherrschend, während bei der PTBS weitere Symptome wie Intrusionen und eine physiologische Übererregtheit, auch in nicht unfallassoziierten Situationen, hinzukommen.
Rz. 217
Ein gewisses Vermeidungsverhalten nach einem Unfall ist erst einmal normal und sogar "gesund"! Je länger die Symptomatik jedoch andauert, umso langwieriger gestaltet sich der therapeutische Prozess, bis ein ausreichender Behandlungserfolg erzielt werden kann.
Rz. 218
Nach einem Unfall können sich aber nicht nur phobische Ängste ausbilden, sondern auch andere Angststörungen wie die Panikstörung oder die generalisierte Angststörung. Wesentliches Merkmal der Panikstörung sind wiederkehrende schwere Angstattacken (Panik), die sich nicht auf spezifische Situationen oder Umstände beschränken und deshalb für die Personen nicht vorhersehbar sind. Typisch ist der plötzliche Beginn der Angstattacke, die von starken körperlichen Symptomen wie Herzrasen, Schwindel, Erstickungsgefühlen und Furcht zu sterben begleitet sind.
Rz. 219
Bei einer generalisierten Angststörung leiden die Betroffenen unter ausgeprägten Befürchtungen und Sorgen, sind ständig angespannt, was sich in Spannungskopfschmerz, Nervosität, Zittern, Herzklopfen oder Oberbauchbeschwerden äußern kann.