Abfallgesetz Niedersachsen / Anlage 3 (zu § 35 Abs. 1) Anmeldeformular für die Entladung von Abfällen in Hafenauffangeinrichtungen

Hinweis: Für die Anmeldung darf auch ein Formular gleichen Inhalts in englischer Sprache verwendet werden.

Mitteilung über die Entladung von Abfällen im Hafen: _____________________

Dieses Formular sollte gemeinsam mit dem entsprechenden gemäß MARPOL-Übereinkommen erforderlichen Öltagebuch, Ladungstagebuch, Mülltagebuch oder Müllbehandlungsplan an Bord des Schiffes mitgeführt werden.

1.

Angaben zum Schiff

Name des Schiffes:		Reeder oder Betreiber:
IMO-Nummer:		Unterscheidungssignal:
		MMSI-Nummer (Maritime Mobile Service Identity number - Kennnummer des mobilen Seefunkdienstes):
Bruttoraumzahl:		Flaggenstaat:
Schiffstyp:
_ Öltankschiff	_ Chemikalientankschiff	_ Massengutschiff	_ Containerschiff
_ sonstiges Frachtschiff	_ Fahrgastschiff	_ RoRo-Frachtschiff	_ Sonstiges (bitte angeben)

2.

Angaben zu Häfen und Route

Ort und Bezeichnung des Terminals:	Letzter Hafen, in dem Abfälle entladen wurden:
Anlaufdatum und -zeit:	Datum der letzten Entladung:
Auslaufdatum und -zeit:	Nächster Entladehafen:
Letzter Hafen und Staat:	Person, die dieses Formular vorlegt (falls andere Person als die Kapitänin oder der Kapitän):
Nächster Hafen und Staat (sofern bekannt):

3.

Art und Menge der Abfälle und Lagerkapazität

Art	Zu entladender Abfall (m³)	Maximale Lagerkapazität (m³)	Menge des an Bord verbleibenden Abfalls (m³)	Hafen, in dem der verbleibende Abfall entladen wird	Geschätzte Abfallmenge, die zwischen Meldung und nächstem Anlaufhafen anfällt (m³)
Anlage I MARPOL-Übereinkommen — Öl
Ölhaltiges Bilgenwasser
Ölhaltige Rückstände (Schlamm)
Ölhaltiges Tankwaschwasser
Schmutziges Ballastwasser
Ablagerungen und Schlämme aus der Tankreinigung
Sonstiges (bitte angeben)
Anlage II MARPOL-Übereinkommen — schädliche flüssige Stoffe (NLS)1)
Stoff der Gruppe X
Stoff der Gruppe Y
Stoff der Gruppe Z
OS — Sonstige Stoffe
Anlage IV MARPOL-Übereinkommen — Schiffsabwasser
Anlage V MARPOL-Übereinkommen — Schiffsmüll
A. Kunststoff
B. Lebensmittelabfälle
C. Haushaltsabfälle (z. B. Papier, Glas, Metall,)
D. Speiseöl
E. Asche aus Verbrennungsanlagen
F. Betriebsabfälle (z. B. Filter- und Aufsaugmaterial)
G. Tierkörper
H. Fischfanggeräte
I. Elektro- und Elektronik-Altgeräte
J. Ladungsrückstände2) nicht schädlich für die Meeresumwelt (nicht-HME)
K. Ladungsrückstände2) schädlich für die Meeresumwelt (HME)
Anlage VI MARPOL-Übereinkommen — Luftverunreinigung durch Schiffe
Stoffe, die zu einem Abbau der Ozonschicht führen und Ausrüstungsgegenstände, die solche Stoffe enthalten3)
Rückstände aus Abgasreinigungssystemen
Andere Abfälle, die nicht unter das MARPOL-Übereinkommen fallen
Passiv gefischte Abfälle

Anmerkungen:

1.	Diese Angaben werden für die Zwecke der Hafenstaatkontrolle und andere Überprüfungen verwendet.

2.	Dieses Formular ist auszufüllen, es sei denn, dem Schiff wird gemäß Artikel 9 der Richtlinie (EU) 2019/883 in Verbindung mit § 39 des Niedersächsischen Abfallgesetzes eine Ausnahme gewährt.

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¹⁾ Angabe der offiziellen Versandbezeichnung für den betreffenden schädlichen flüssigen Stoff.

²⁾ Schätzwerte sind zulässig; Angabe der offiziellen Versandbezeichnung für das feste Massengut.

³⁾ Emissionen im Zuge der normalen Instandhaltungsarbeiten an Bord.

[1] Anlage 3 (zu § 35 Abs. 1) angefügt durch Gesetz zur Änderung des Niedersächsischen Abfallgesetzes und Änderung von Verordnungen. Anzuwenden ab 30.03.2022.