Verfahrensgang
LG Karlsruhe (Entscheidung vom 02.08.1996; Aktenzeichen 3 O 509/91) |
Tenor
I.
Auf die Berufung der Klägerin wird das Urteil des Landgerichts Karlsruhe vom 02.08.1996 - 3 O 509/91 - wie folgt abgeändert:
1.
Die Beklagte wird verurteilt, an die Klägerin DM 120.000,00 nebst 4 % Zinsen aus DM 25.000,00 vom 28.11.1991 bis 02.03.1998 und aus DM 120.000,00 seit 03.03.1998 zu zahlen.
2.
Es wird festgestellt, daß die Beklagte verpflichtet ist, der Klägerin den dieser zukünftig aus deren Frühgeborenenretinopathie entstehenden materiellen Schaden zu ersetzen, soweit der Anspruch der Klägerin nicht auf Sozialversicherungsträger oder sonstige Dritte übergegangen ist.
II.
Die Beklagte trägt die Kosten des Rechtsstreits.
III.
Das Urteil ist vorläufig vollstreckbar.
Die Beklagte darf die Vollstreckung gegen Sicherheitsleistung in Höhe von DM 148.000,00 abwenden, wenn nicht die Klägerin vor der Vollstreckung in der selben Höhe Sicherheit leistet.
Sicherheit kann auch durch selbstschuldnerische Bürgschaft eines in der Europäischen Union als Zoll- oder Steuerbürge zugelassenen Kreditinstituts erbracht werden.
Tatbestand
Die Klägerin leidet beidseits an einer Frühgeborenenretinopathie, die zur Erblindung des rechten Auges und zur Verminderung der Sehkraft des linken Auges auf etwa 60 % geführt hat. Sie nimmt die Beklagte wegen ärztlicher Behandlungsfehler in Anspruch.
Die Klägerin wurde am 07.09.1984 im Städtischen Krankenhaus P. in der 26. Schwangerschaftswoche mit einem Geburtsgewicht von 805 g geboren. Innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt wurde sie auf die Neugeborenen-Intensivstation der Klinderklinik dieses Krankenhauses verlegt. Ausweislich der Krankenblätter mußte sie dort wegen Aussetzens der Atmung intubiert und beatmet werden. Die initialen Beatmungsparameter waren: Sauerstoffgehalt in der Beatmungsluft unter 30 %, Beatmungsfrequenz 30/min, Spitzendruck 15 cm H2O, PEEP 3 cm H2O, Gasfluß 3 l/min, Inspirationszeit: Expirationszeit 1:1. Kurz nach der Aufnahme wurde eine Behandlung mit Antibiotika begonnen. Von den Beatmungsparametern wurden am 07.09. der Gasfluß um 14.00 Uhr auf 1,5, l/min reduziert. Die Beatmungsfrequenz wurde um 16.00 Uhr auf 25, um ca. 23.00 Uhr auf 20/min vermindert. Am folgenden Tag wurde die Beatmungsfrequenz schrittweise auf 10/min herabgesetzt. Die Sauerstoffzufuhr wurde bis zum 08.09.1984 20.00 Uhr mit unter 30 % angegeben und um 22.00 Uhr auf 21 % vermindert. Am 09.09.1984 wurde die Diagnose eines persistierenden Ductus arteriosus aufgrund eines deutlich hörbaren Herzgeräusches gestellt. Am gleichen Tag wurde eine Transfusion von 15 ml Erythrozytenkonzentrat verabreicht. Um 22.00 Uhr wurde die Sauerstoffzufuhr erhöht; in der Kurve wurde ein Wert von unter 30 % Sauerstoff angegeben. Am 10.09.1984 um 20.00 Uhr findet sich erneut der Eintrag unter 30 % Sauerstoff, um 14.00 Uhr wurde die Sauerstoffzufuhr wieder auf 21 % reduziert. Vom 12.09. bis 17.09.1984 wurde der Sauerstoffgehalt der Beatmungsluft auf unter 30 %, am 18.09. auf 35 % und noch am gleichen Tag auf unter 40 % angehoben. Am 19.09.1984 wechselte die Sauerstoffzufuhr zwischen 30 und 55 %. In den folgenden Tagen betrug sie 50 bis 70 %. Am 02.10.1984 wurde die Sauerstoffzufuhr wieder auf unter 30 %, am 10.10.1984 auf 21 % abgesenkt. Am 11.10. wurde der Tubus entfernt und die Beatmung beendet. Über einen Nasen-Rachen-Schlauch wurde ein CPAP (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck) appliziert. Dabei wurde kein zusätzlicher Sauerstoff verabreicht. Am 25.10.1984 wurde wie Klägerin erneut beatmet; die Sauerstoffzufuhr betrug unter 30 % und wurde am 28.10. auf 21 % vermindert. Am 31.10.1984 wurde die maschinelle Beatmung wieder beendet und das Kind mit einem CPAP versorgt. Die Sauerstoffzufuhr betrug in den folgenden Tagen 21 %. Ab 05.11.1984 wurden keine Atemhilfen mehr gegeben. Die Langzeitbeatmung führte zur Entwicklung einer bronchopulmonalen Dysplasie. Die Klägerin erhielt wegen Anämien mehrfach Bluttransfusionen und wegen Infektionen Antibiotika und Antimykotika, zur Vermeidung von Apnoen wurde Theophyllin, zur Prophylaxe gegen Sauerstoffschäden Vitamin E verabreicht. Ultraschalluntersuchungen des Gehirns zeigten Blutungen um die Ventrikel herum, die sich vollständig zurückbildeten.
Während der künstlichen Beatmung erfolgte die Überwachung des Blutsauerstoffs durch transkutane Messungen des Sauerstoffpartialdrucks und durch zahlreiche Gasanalysen durch Hautstiche gewonnenen kapillären Blutes; arterielles Blut wurde dazu, wie die Beklagte ausdrücklich klargestellt hat, nicht entnommen. Die transkutane Überwachung begann am ersten Lebenstag (07.09.1984) um 16.00 Uhr. Sie wurde an diesem Tag 2, am 08.09.1984 insgesamt 4 und in der Folge meist bis zu insgesamt 6 Stunden täglich durchgeführt. Transkutane Sauerstoffpartialdrucke von 80 mm Hg oder mehr wurden in der Zeit vom 07.09. bis 04.11.1984 an 20 Tagen gemessen.
Augenärztliche Untersuchungen wurden ausweislich der Krankenunterlagen am 20.10.1984, 07.11.1984, 05.12.1984 (ins...