Heilmittel-Richtlinie Zahnärzte / 1 Maßnahmen der Physiotherapie

1.1 Craniomandibuläre Störungen

Indikationen			Ziel der Therapie	Heilmittelverordnung im Regelfall
Indikationsgruppen		Leitsymptomatik: Strukturelle/Funktionelle Schädigung		Heilmittel		Verordnungsmenge je Indikationsgruppe -------------------------- weitere Hinweise
CD1 Craniomandibuläre Störungen mit prognostisch kurzzeitigem bis mittelfristigem Behandlungsbedarf z.B. bei/nach Kiefergelenk- und/oder Muskelstörungen Traumata im Zahn-, Mund- und Kieferbereich - orthognathen Operationen Tumoren		a Schmerzen durch Fehl-/Überbelastungen und Störungen der dynamischen Okklusion	Schmerzreduktion, Funktionsverbesserung der gestörten Unterkieferbewegung	vorrangige Heilmittel: Krankengymnastik Manuelle Therapie ergänzende Heilmittel Kältetherapie Wärmetherapie Elektrotherapie		Höchstmenge VO: bis zu 6 x/VO orientierende Behandlungsmenge: bis zu 18 Einheiten Frequenzempfehlung: 1 bis 3 x wöchentlich Ziel: Erlernen eines Eigenübungsprogramms
		b Muskeldysbalance, gestörte Muskelkoordination (syner- und antagonistischer Muskelgruppen), Muskelinsuffizienz, Muskelhypertrophie, Muskelhyper-/hypotonie, Muskelatrophie	Wiederherstellung der physiologischen Muskelfunktion, Besserung der gestörten Muskelfunktion, Entspannung und Rekoordination der Muskulatur des craniomandibulären Systems
		c Muskelspannungsstörungen, Verkürzung elastischer und kontraktiler Strukturen	Wiederherstellung/Besserung der gestörten Beweglichkeit
		d Gelenkfunktionsstörungen, Gelenkblockierungen, Bewegungsstörungen Schmerzen/Bewegungseinschränkung durch Diskusschäden, Gelenkschäden, Verkürzung elastischer und kontraktiler Strukturen	Funktionsverbesserung durch Beeinflussung der Gelenkstellung sowie Besserung der gestörten Beweglichkeit Schmerzreduktion durch Minderung/Beseitigung der Gelenkfunktionsstörungen
CD2 Craniomandibuläre Störungen mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf insbesondere wegen multiplen strukturellen oder funktionellen Schädigungen durch operationsbedingte funktionelle Einschränkungen bei Tumoren, schweren Traumata oder mit Beeinträchtigungen alltagsrelevanter Aktivitäten, wie das Kauen und/oder Sprechen und/ oder den oralen Schluckvorgang, bei Fehlbildungssyndromen, angeborenen Fehlbildungen (z.B. Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten) chronischer Osteoarthritis des Kiefergelenks		a Schmerzen durch Fehl-/Überbelastungen und Störungen der dynamischen Okklusion	Schmerzreduktion, Funktionsverbesserung der gestörten Unterkieferbewegung	vorrangige Heilmittel: Krankengymnastik Manuelle Therapie ergänzende Heilmittel Kältetherapie Wärmetherapie Elektrotherapie		Höchstmenge VO: bis zu 10 x/VO orientierende Behandlungsmenge: bis zu 30 Einheiten Frequenzempfehlung: 1 bis 3 x wöchentlich Ziel: Erlernen eines Eigenübungsprogramms
		b Muskeldysbalance, gestörte Muskelkoordination (syner- und antagonistischer Muskelgruppen), Muskelinsuffizienz, Muskelhyper-/hypotonie	Wiederherstellung der physiologischen Muskelfunktion, Besserung der gestörten Muskelfunktion, Entspannung und Rekoordination der Muskulatur des craniomandibulären Systems
		c Muskelspannungsstörungen, Verkürzung elastischer und kontraktiler Strukturen	Wiederherstellung/Besserung der gestörten Beweglichkeit
		d Gelenkfunktionsstörungen, Gelenkblockierungen, Bewegungsstörungen Schmerzen/Bewegungseinschränkung durch Diskusschäden, Gelenkschäden, Verkürzung elastischer und kontraktiler Strukturen	Funktionsverbesserung durch Beeinflussung der Gelenkstellung sowie Besserung der gestörten Beweglichkeit Schmerzreduktion durch Minderung/Beseitigung der Gelenkfunktionsstörungen

1.2 Fehlfunktionen bei angeborenen cranio- und orofazialen Fehlbildungen und Fehlfunktionen bei Störungen des ZNS

Indikationen			Ziel der Therapie	Heilmittelverordnung im Regelfall
Indikationsgruppen		Leitsymptomatik: Strukturelle/Funktionelle Schädigung		Heilmittel		Verordnungsmenge je Indikationsgruppe ---------------------------- weitere Hinweise
ZNSZ Fehlfunktionen bei angeborenen cranio- und orofazialen Fehlbildungen und Fehlfunktionen bei Störungen des ZNS z.B. bei Lippen-/Kiefer-/Gaumenspalt-Patienten Trisomie 21 Tumor/Trauma mit zentralnervösen Störungen (Störungen ZNS) Fehlfunktionen der orofazialen Muskulatur bei Patienten mit neuromuskulären Bewegungsstörungen		Pathologische Bewegungsmuster der mimischen Muskulatur sowie der Zungen-, Kau- und Schlundmuskulatur	Funktionsverbesserung, Veränderung des Funktionsmusters Wiederherstellung/Normalisierung der physiologischen Muskelfunktion Wiedererlangung der Muskelbalance im orofazialen System Erlernen/Bahnen physiologischer Bewegungsmuster Orofaziale Stimulation	vorrangige Heilmittel: Krankengymnastik KG-ZNS KG-ZNS-Kinder ergänzende Heilmittel Kältetherapie Wärmetherapie Elektrotherapie		Höchstmenge VO: bis zu 10 x/VO orientierende Behandlungsmenge: bis zu 30 Einheiten Frequenzempfehlung: 1 bis 3 x wöchentlich

1.3 Chronifiziertes Schmerzsyndrom

Indikationen			Ziel der Therapie	Heilmittelverordnung im Regelfall
Indikationsgruppen		Leitsymptomatik: Strukturelle/Funktionelle Schädigung		Heilmittel		Verordnungsmenge je Indikationsgruppe ---------------------------- weitere Hinweise
CSZ Chronifiziertes Schmerzsyndrom im Zahn-, Mund- und Kieferbereich z.B. bei Atypischer Odontalgie, z.B. nach endodontischer Beh...