Sommer, SGB V § 39 Krankenhausbehandlung / 2.2.5 Stationsäquivalente psychiatrische Behandlung

Rz. 14

Die durch das PsychVVG (vgl. Rz. 3g) zum 1.1.2017 eingefügte stationsäquivalente psychiatrische Behandlung im häuslichen Umfeld ist als eine gleichwertige Behandlungsform der Krankenhausbehandlung eingeführt worden. Bei Vorliegen der versicherungsrechtlichen und leistungsrechtlichen Voraussetzungen entscheidet das Krankenhaus, ob es die Krankenhausbehandlung vollstationär oder stationsäquivalent im häuslichen Umfeld durchführt. Es besteht kein Vorrangverhältnis. Durch die Einführung dieser Behandlungsform hat der Gesetzgeber eine Lücke schließen wollen, die bei der Behandlung psychisch schwerkranker Menschen besteht. Bis dahin bestand nur die Möglichkeit der stationären Aufnahme, wenn die Betroffenen im Rahmen einer ambulanten oder teilstationären Behandlung in einer Tages- oder Nachtklinik nicht angemessen versorgt werden konnten. Der Verbleib im gewohnten Lebensumfeld bei Vorliegen der Notwendigkeit einer stationären Behandlung verringert die Einschnitte im Alltagsleben und ermöglicht eine stärkere individuelle Ausrichtung der Behandlung. Daneben kann durch die Behandlung im häuslichen Kontext auch die Erziehungskompetenz des betroffenen Elternteils erhalten bleiben und somit die familiären Verhältnisse stabilisieren. Die Kontinuität einer therapeutischen Beziehung ist einer der effektstärksten Wirkfaktoren in der Therapie psychisch kranker Menschen. Es handelt sich dabei um eine komplexe Behandlungsform des Krankenhauses, die patientenorientiert und medizinisch indiziert nicht an ein stationäres Bett gebunden ist ("Krankenhausbehandlung ohne Bett", BT-Drs. 18/9528 S. 46 f.).

Rz. 15

Es handelt sich bei dieser Behandlungsform um eine psychiatrische Akutbehandlung. Sie entspricht nach Abs. 1 Satz 5 hinsichtlich der Inhalte sowie der Flexibilität und Komplexität der Behandlung einer vollstationären Behandlung, d. h., dass sie ebenso wie eine vollstationäre Behandlung nur in akuten Krankheitsphasen erbracht werden kann, in denen diese Form der komplexen Intensivbehandlung erforderlich ist. Erforderlich ist eine stationäre Behandlung bei einem schweren psychiatrischen Leiden nur, wenn nur auf diese Weise ein notwendiger komplexer Behandlungsansatz erfolgversprechend verwirklicht werden kann, weil es auf das Zusammenwirken eines multiprofessionellen Teams z. B. aus Diplom-Psychologen, Sozialpädagogen, Ergo-, Bewegungs- und sonstigen Therapeuten sowie psychiatrisch geschultem Personal unter fachärztlicher Leistung ankommt (BSG, Urteil v. 16.2.2005, B 1 KR 18/03 R). Krankenhausbehandlungsnotwendigkeit muss während der gesamten Behandlungsdauer fortbestehen.