Prof. Dr. Volker Wahrendorf
Rz. 5
Zum Pflichtinhalt gehören auch Bestimmungen über die Zusammensetzung, Wahl, Amtsführung, Aufgaben und Befugnisse der Organe, mithin die Bestimmung der Gesamtzahl der Mitglieder ebenso wie die Wahlordnung, die Vorschriften z. B. über die Einberufung der Organe, ihre Beschlussfähigkeit, das Stimmenverhältnis, den Vorsitz, die Errichtung von Geschäftsstellen und die Entschädigung der Organmitglieder. Ein Teil der Aufgaben und Befugnisse sind den jeweiligen Organen bereits per Gesetz zugeordnet, so der Vertreterversammlung der Kassenärztlichen Vereinigung die Beschlussfassung der Satzung, die Wahl der Mitglieder der Vertreterversammlung der Bundesvereinigung und die Wahl des Vorstandes. Die Wahlgrundsätze ergeben sich aus § 80. Dem Vorstand sind unter anderem die gerichtliche und außergerichtliche Vertretung der Vereinigung, die Aufstellung des Haushaltsplans, der Abschluss und die Kündigung von Verträgen übertragen. Die Neustrukturierung der ärztlichen Selbstverwaltung mit einer ehrenamtlichen Vertreterversammlung als einziges Selbstverwaltungsorgan und einem hauptamtlichen Vorstand regelt das GMG mit Wirkung zum 1.1.2005 (vgl. § 79 i. d. F. des Art. 2 GMG).
Rz. 6
Bei der näheren Bestimmung der Wahlgrundsätze greift die Rechtsprechung auf Art. 38 Abs. 1 Satz 1 GG und die durch sie entwickelten Grundsätze des § 80 zurück (BSG, Urteil v. 28.1.1998, B 6 KA 98/86 R). Eine Entscheidung über ein bestimmtes Wahlsystem hat der Gesetzgeber nicht getroffen. Die Rechtsprechung nimmt es hin, dass dem Grundsatz des Gebots der Wahlgleichheit auch dadurch Rechnung getragen wird, dass die Zahl der in den unterschiedlich großen Wahlbezirken zu wählenden Mitglieder der Vertreterversammlung von der Zahl der im Bezirk jeweils wahlberechtigten Ärzte abhängt.
Rz. 7
Unter Rechte der Mitglieder fallen insbesondere Bestimmungen über das aktive und passive Wahlrecht, die Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung (Nr. 2) sowie Ansprüche an die Honorarverteilung. Zu den Pflichten der Mitglieder zählen u. a. Regelungen über den zu leistenden Verwaltungskostenbeitrag, die Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung, insbesondere am ärztlichen Notdienst, die Beachtung der erlassenen Richtlinien und der Satzung sowie die Auskunftserteilung bzw. Vorlage von Unterlagen zur Prüfung der vertragsärztlichen Versorgung.
Rz. 8
Unter Aufbringung und Verwaltung der Mittel (Abs. 1 Satz 1 Nr. 5) ist die Festlegung der Höhe des Verwaltungskostenbeitrages zur Deckung der bei der Kassenärztlichen Vereinigung und Bundesvereinigung anfallenden Verwaltungskosten zu verstehen. Üblich ist, dass die Mittel durch einen prozentualen Abzug von den zu verteilenden Vergütungen aufgebracht werden. Die Verwaltung der Mittel obliegt dem Vorstand im Rahmen des von der Vertreterversammlung festgesetzten Haushaltsplanes. Nach der ständigen Rechtsprechung des BSG stellen die Bestimmungen über die Aufbringung und Verwaltung der Mittel in Abs. 1 Satz 1 Nr. 5 die Ermächtigungsgrundlage für Vorschriften insbesondere über die Festsetzung von Verwaltungskosten dar (BSG, Urteil v. 20.10.2013, B 6 KA 1/13 R m. w. N.). Da Abs. 1 Satz 1 Nr. 5 aber keine näheren Vorgaben für die Ausgestaltung der Erhebung von Beiträgen durch die KV/KZV macht, sind nach Auffassung des BSG Art und Weise der Einnahmeerhebung dem Gestaltungsspielraum des Satzungsgebers überlassen, der dabei die allgemeinen Grundsätze des "Beitragsrechts" sowie den Gleichheitssatz zu beachten hat. Zu den für das öffentliche Abgaberecht geltenden Maßstäben gehören das Kostendeckungsprinzip, das Äquivalenzprinzip und der Gleichheitsgrundsatz. Diese Grundsätze beanspruchen für alle Formen der Abgabenerhebung gleichermaßen Geltung. Mit dem Äquivalenzprinzip vereinbar ist, den gesamten Umsatz aus der vertragsärztlichen Tätigkeit als Bemessungsgrundlage für die Erhebung der Mitgliedsbeiträge durch die KV zugrunde zu legen (BSG, Urteil v. 28.11.2007, B 6 KA 1/07 R).
Rz. 9
Zu den grundlegenden – und somit unverzichtbaren – Bestimmungen gehört jedoch die ausdrückliche Benennung der für die Aufbringung der Mittel infrage kommenden Finanzierungsmodelle in der jeweiligen Satzung der KV/KZV. Es genügt nicht, wenn die Satzung der Vertreterversammlung lediglich eine unbestimmte Globalermächtigung erteilt (so auch Urteil des LSG Berlin-Brandenburg, v. 22.2.2013, L 24 KA 101/10). Umso mehr gilt dies für Formen der Mittelaufbringung, die in ihrer Struktur von den klassischen Finanzierungsinstrumenten abweichen, indem etwa nur einzelne KV/KZV-Mitglieder erfasst werden. Einer ausdrücklichen Satzungsregelung bedarf es nicht zuletzt deshalb, weil zwar auch das übrige (materielle) Satzungsrecht aufsichtsrechtlich überprüft werden kann (vgl. § 78 Abs. 3 Satz 1), aber nur die Satzung im formellen Sinne gemäß Abs. 1 Satz 2 der aufsichtsrechtlichen Genehmigung unterliegt. Nach Auffassung des BSG dient auch diese Anforderung der Verhinderung durch tagesaktuelle Ereignisse geprägter "Schnellschüsse" seitens der Vertreterversammlung.
Rz. 10
Zu...