Ich, Eigentümer des Grundstücks…, in…, eingetragen im Grundbuch von…, Band…, Blatt…, bewillige und beantrage, zugunsten des jeweiligen Eigentümers des in demselben Grundbuch Band…, Blatt…, verzeichneten Grundstücks folgende Grunddienstbarkeit einzutragen: Mein Grundstück darf in einer Breite von 7 m von der gemeinsamen Grundstücksgrenze an nicht bebaut und nur mit einer lebenden Hecke oder einem Holzzaun vom herrschenden Grundstück abgegrenzt werden. Als Höchstbetrag des Wertersatzes im Fall des Erlöschens der Grunddienstbarkeit durch Zuschlag im Zwangsversteigerungsverfahren beantrage ich, 5.000 EUR einzutragen. Den Wert der Grunddienstbarkeit gebe ich mit 5.000 EUR an.
……………Ort, Datum Unterschrift (Beglaubigungsvermerk)
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