Beitragszuschuss / 2.2 Höchstzuschuss in der privaten Krankenversicherung

Der durchschnittliche Zusatzbeitragssatz wurde vom Bundesministerium für Gesundheit 2025 auf 2,5 % (2024: 1,7 %) festgesetzt. Für die Zuschussberechnung ist 2025 somit ein Beitragssatz i. H. v. 8,55 % (14,6 % + 2,5 % = 17,1 % : 2 = 8,55 %) zu berücksichtigen (2024: 14,6 % + 1,7 % = 16,3 % : 2 = 8,15 %). Sollte der ermäßigte Beitragssatz von 14,0 % maßgeblich sein, beträgt der Beitragssatz 2025 für die Zuschussberechnung 8,25 % (14,0 % + 2,5 % = 16,5 % : 2 = 8,25 %; 2024: 14,0 % + 1,7 % = 15,7 % : 2 = 7,85 %).

Unter Berücksichtigung der monatlichen Beitragsbemessungsgrenze für 2025 i. H. v. 5.512,50 EUR (2024: 5.175 EUR) und des Beitragssatzes von 8,55 % (= 7,3 % + 1,25 %; 2024: 7,3 % + 0,85 % = 8,15 %) ergibt sich ab 1.1.2025 für PKV-Versicherte, die in der gesetzlichen Krankenversicherung einen Anspruch auf Krankengeld hätten, ein monatlicher Höchstzuschuss von 471,32 EUR (5.512,50 EUR x 8,55 % ; 2024: 421,76 EUR).

Für Arbeitnehmer, die bei einer Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung keinen Anspruch auf Krankengeld hätten (z. B. Personen, die sich in der Freistellungsphase der Altersteilzeit befinden), ist für die Beitragszuschussberechnung der ermäßigte Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherung zu berücksichtigen. Der Höchstzuschuss für diese Arbeitnehmer beträgt ab 1.1.2025 454,78 EUR (5.512,50 EUR × 8,25 %; 2024: 406,24 EUR).

Praxis-Beispiel

Beitragszuschuss bei Teilzeitbeschäftigten

Eine von der KV-Pflicht befreite Teilzeitbeschäftigte erhält ein monatliches Entgelt von 2.500 EUR. Vom 1.4.2025 an erhöht sich ihr monatliches Arbeitsentgelt auf 2.700 EUR. Ihr Beitrag für die private Krankenversicherung beträgt ab dem 1.1.2025 monatlich 440 EUR.

Im Jahr 2025 sind für die Bemessung des Beitragszuschusses für die PKV der allgemeine Beitragssatz sowie der durchschnittliche Zusatzbeitragssatz anzusetzen. Diese betragen 14,6 % sowie 2,5 %. Bei einem monatlichen Entgelt von 2.500 EUR errechnet sich der Beitragszuschuss ab 1.1.2025 wie folgt:

2.500 EUR × (14,6 + 2,5)	= 213,75 EUR
100 × 2

Durch die Entgelterhöhung zum 1.4.2024 auf 2.700 EUR erhöht sich der Beitragszuschuss auf:

2.700 EUR × (14,6 + 2,5)	= 230,85 EUR
100 × 2

Ergebnis: Die Hälfte des monatlichen Beitrags für die private Krankenversicherung beträgt (440 EUR : 2 =) 220 EUR. Der Beitragszuschuss beträgt somit vom 1.1.-31.3.2025 monatlich 213,75 EUR und ab 1.4.2025 monatlich 220 EUR.

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