Jansen, SGB IV § 21 Bemessung der Beiträge / 2.1.1 Aufbringung der Mittel für gesetzliche Krankenkassen

Rz. 3

Die Mittel der Krankenversicherung werden seit dem 1.1.2009 nach § 220 SGB V durch Beiträge und sonstige Einnahmen aufgebracht. Die Beiträge sind bei der erstmaligen Festsetzung des allgemeinen Beitragssatzes durch die Bundesregierung so zu bemessen, dass die voraussichtlichen Beitragseinnahmen zusammen mit der Beteiligung des Bundes und den voraussichtlichen sonstigen Einnahmen des Gesundheitsfonds die voraussichtlichen Ausgaben der Krankenkassen sowie den vorgeschriebenen Aufbau der Liquiditätsreserve für den Gesundheitsfonds decken.

Rz. 4

Die Krankenkasse kann Mittel aus der Rücklage den Betriebsmitteln zuführen, wenn Einnahme- und Ausgabenschwankungen innerhalb eines Haushalsjahres nicht durch Betriebsmittel ausgeglichen werden können. Die Krankenkassen haben daher nach § 261 SGB V u. a. zur Sicherstellung ihrer Leistungsfähigkeit eine Rücklage zu bilden.

Rz. 5

Bis zum 31.12.2011 musste nach § 261 Abs. 4 Satz 2 SGB V die Rücklage nicht aufgefüllt werden, wenn allein wegen der Auffüllung der Rücklage eine Erhöhung des Zusatzbeitrags nach § 242 SGB V erforderlich würde. Satz 2 wurde zum 1.1.2012 durch das GKV-Versorgungsstrukturgesetz aufgehoben. Mit Blick auf die Sicherstellung der Leistungsfähigkeit der Krankenkassen wurde die Regelung nicht mehr als sachdienlich erachtet (BT-Drs. 17/8005 S. 127).

Von der Auffüllung der Rücklage auf die gesetzlich oder satzungsmäßig vorgeschriebene Höhe kann somit nur dann abgesehen werden, wenn die Beitragseinnahmen nach dem Haushaltsplan ausreichen, um zusammen mit den anderen Einnahmen die gesetzlich vorgeschriebenen und zugelassenen Ausgaben des Versicherungsträgers zu decken. Ist die Ausgabendeckung nicht zu erreichen, ist ein Zusatzbeitrag zu erheben oder der bereits erhobene Zusatzbeitrag zu erhöhen.

Rz. 6

Ergibt sich während eines Haushaltsjahres, dass die Betriebsmittel der Krankenkasse einschließlich der Zuführung aus der Rücklage und der Inanspruchnahme eines Darlehens aus der Gesamtrücklage (§ 262 Abs. 4 Satz 2 SGB V) zur Deckung der Ausgaben nicht ausreichen, hat die Krankenkasse einen Zusatzbeitrag einzuführen oder den Zusatzbeitrag zu erhöhen. Muss eine Krankenkasse, um ihre Leistungsfähigkeit zu erhalten oder herzustellen, dringend ihre Einnahmen vermehren, hat der Vorstand zu beschließen, dass der Zusatzbeitrag bis zur satzungsmäßigen Neuregelung erhöht wird; der Beschluss bedarf der Genehmigung der Aufsichtsbehörde. Kommt kein Beschluss zustande, ordnet die Aufsichtsbehörde die notwendige Erhöhung der Beiträge an (§ 242 Abs. 2 SGB V).