Ambulante Krankenhausbehandlung, Richtlinie Gemeinsamer ... / 2. Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit HIV/AIDS

Konkretisierung der Erkrankung und des Behandlungsauftrages mittels Angabe von Diagnosen (mit ICD-Kodifizierung) mit diagnostischen und therapeutischen Prozeduren

Konkretisierung der Erkrankung: HIV-Krankheit (ICD 10 B 20–B 24) asymptomatische HIV-Infektion (ICD-10:Z21) HIV-Krankheit, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett kompliziert (ICD 10: O98.7 Konkretisierung des Behandlungsauftrages: Ambulante Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit HIV-Krankheit Ziele: Differenzialdiagnostik, Stadieneinteilung, Therapieentscheidungen, Akut- und Langzeittherapie, Verlaufskontrolle, Behandlung von Komplikationen und Therapienebenwirkungen, psychosoziale und rehabilitative Beratung. Zur Diagnostik und Therapie werden im Allgemeinen folgende Leistungen erbracht, sie sind Teil der vertragsärztlichen Versorgung, z.T. existieren Qualitätsvereinbarungen: Allgemein/Fachgebietsbezogen Anamnese körperliche Untersuchung allgemeine und krankheitsspezifische Laboruntersuchungen einschließlich Diagnostik von Koinfektionen, wie z.B. von Hepatitis B und C, Lues, HPV bzw. opportunistischer Infektionen, wie z.B. CMV, ophthalmologische Untersuchungen elektrophysiologische Untersuchungen z.B. EKG, EMG endoskopische Untersuchungen: z.B. Bronchoskopie und Bronchiallavage, obere/untere Intestinoskopie Biopsien, Punktionen und Untersuchung von Sekreten oder Geweben bildgebende Diagnostik (z.B. Röntgen, (C)CT/MRT mit und ohne Kontrastmittel, Ultraschalluntersuchungen) Stadieneinteilung nach CDC-Klassifikation Therapieberatung Therapie der HIV-Krankheit (ART, Hochaktive antiretrovirale Therapie HAART), der Komplikationen und Begleiterkrankungen Arzneimittelspiegelbestimmung genotypische Resistenzbestimmung psychologische und/oder psychotherapeutische Beratung und Betreuung Suchtberatung und Therapie Sexualberatung und Familienplanung. Bei progredientem Krankheitsverlauf, Komplikationen sowie bei besonderen Fragestellungen können noch weitere (Spezial-)Untersuchungen und Therapiemaßnahmen notwendig werden.

Sächliche und personelle Anforderungen

Hinsichtlich der fachlichen Befähigung, der Aufrechterhaltung der fachlichen Befähigung, den apparativen, organisatorischen, räumlichen Voraussetzungen einschließlich der Dokumentations- und Meldepflicht, der Überprüfung der Hygienequalität gelten die Qualitätssicherungs-Vereinbarungen nach § 135 Abs. 2 SGB V entsprechend. Darüber hinaus gilt: Die Betreuung der Patientinnen und Patienten mit HIV-Infektionen soll interdisziplinär unter Koordination einer Fachärztin oder eines Facharztes mit Zusatz-Weiterbildung Infektiologie oder einer Fachärztin oder einem Facharzt mit dem Nachweis der Betreuung von mindestens 60 Patientinnen oder Patienten mit HIV-Krankheit über einen Zeitraum von 3 Jahren erfolgen. Folgende Fachärzte oder Fachärztinnen bzw. Disziplinen sind bei medizinischer Notwendigkeit zeitnah hinzuzuziehen. Sie müssen der Einrichtung angehören oder zu festgelegten Zeiten in der Ambulanz der Klinik verfügbar sein. eine Fachärztin oder ein Facharzt für Neurologie eine Fachärztin oder ein Facharzt für Radiologie eine Fachärztin oder ein Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie Mindestens einer der aufgeführten Ärztinnen oder Ärzte sollte über den Zusatz suchtmedizinische Grundversorgung verfügen. Weitere Fachdisziplinen: Als weitere Fachdisziplinen sind bei medizinischer Notwendigkeit hinzuzuziehen: Innere Medizin und Nephrologie Innere Medizin und Hämatologie/Onkologie, Innere Medizin und Kardiologie Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie Haut und Geschlechtskrankheiten Gynäkologie Psychiatrie ärztliche oder psychologische Psychotherapie psychosomatische Medizin und Psychotherapie Augenheilkunde. Die hinzuzuziehenden Fachärzte oder Fachärztinnen bzw. Disziplinen können auch durch vertraglich vereinbarte Kooperationen mit externen Leistungserbringern, mit niedergelassenen Vertragsärztinnen/Vertragsärzten oder anderen nach § 108 SGB V zugelassenen Krankenhäusern eingebunden werden. Sofern auch Kinder behandelt werden, ist zusätzlich eine Fachabteilung und oder eine Fachärztin oder ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin einzubeziehen, bei der/dem auch die Koordination der Versorgung der Kinder obliegen sollte. Ständig verfügbar sein müssen: Notfalllabor Schnelltest und Beratung zu Postexpositionsprophylaxe bildgebenden Verfahren (CT, Röntgen, Sonographie) Intensivstation. Eine 24-Stunden-Notfallversorgung mindestens in Form einer Rufbereitschaft (ggf. auch durch vertraglich vereinbarte Kooperationen mit niedergelassenen Vertragsärztinnen oder Vertragsärzten oder anderen Krankenhäusern) muss für die folgenden Fachrichtungen gewährleistet sein: Innere Medizin Neurologie Radiologie. Die mit der ambulanten Betreuung der Patientinnen und Patienten nach § 116b SGB V beauftragten Pflegekräfte sollen mehrheitlich mindestens eine zweijährige Erfahrung in der Infektiologie besitzen. Für die Patientinnen- und Patientenbetreuung in der Einrichtung nach § 116b SGB V soll darüber hi...