Konkretisierung der Erkrankung und des Behandlungsauftrages mittels Angabe von Diagnosen (mit ICD-Kodifizierung) mit diagnostischen und therapeutischen Prozeduren |
Konkretisierung der Erkrankung: Zur Gruppe der Patientinnen und Patienten mit schwerwiegenden immunologischen Erkrankungen im Sinne dieser Richtlinie zählen Patientinnen und Patienten mit folgenden Erkrankungen: Primäre Immundefekte (ICD-10-GM: D70.0, D70.5, D71, D72.0, D76.1, D76.2, D80.-, D81.-, D82.-, D83.-, D84.-, G11.3, Q89.0) sowie weitere Erkrankungen gemäß aktueller internationaler PID-Klassifikation, letztere in der Regel jedoch nur, wenn sie schwerwiegende oder gehäufte Infekte aufweisen. Die Konkretisierung schwerwiegender erworbener immunologischer Erkrankungen in dieser Anlage oder in anderen Teilen der Richtlinie wird bis 31. Dezember 2010 erarbeitet. Konkretisierung des Behandlungsauftrages: Ambulante Diagnostik und Therapie von Patientinnen und Patienten mit schwerwiegenden immunologischen Erkrankungen. Zur Diagnostik und Therapie werden im Allgemeinen folgende Leistungen erbracht, sie sind Teil der vertragsärztlichen Versorgung, z.T. existieren Qualitätsvereinbarungen: Allgemein:
- Anamnese
- körperliche Untersuchung
- Laboruntersuchungen, insbesondere alle für die immunologische Diagnostik relevanten Verfahren sofern sie Gegenstand des EBM sind
- Schweißtest
- serologischer (z. B. HIV, HBV, EBV) und mikrobiologischer Nachweis von Krankheitserregern einschließlich ggf. Resistenzbestimmung
- immunhistologische Untersuchungen
- bildgebende Diagnostik (z.B. Ultraschalluntersuchungen, Röntgen, CT, MRT)
- Punktionen, Biopsien
- Therapieberatung (einschließlich Transplantation)
- medikamentöse Therapie (insbesondere Immunglobuline iv., sc., hämatopoetische Wachstumsfaktoren, immunsuppressive Therapie, Antibiotikatherapie und -prophylaxe)
- physikalische Therapie
- Schulung von Patienten und betreuenden Personen zur subkutanen Applikation der spezifischen Arzneimittel
- Beratung zu sozialmedizinischen Fragen, Kinderwunsch, Schwangerschaft
- Prüfung und Einleitung von Rehabilitationsmaßnahmen
Fachgebietsbezogen: Zu HNO Fragestellungen:
- HNO-Diagnostik (z.B. Ohrmikroskopie, Endoskopie, Audiometrie)
Zu pneumologischen Fragestellungen:
- Lungenfunktionsdiagnostik (einschl. Bodyplethysmographie)
- Bronchoskopie, BAL
Zu gastroenterologischen Fragestellungen:
- Oesophagogastroduodenoskopie, Koloskopie
Zu genetischen Fragestellungen:
- molekulargenetische Untersuchung
- humangenetische Untersuchung und Beratung
Zu kardiologischen Fragestellungen:
- Echokardiographie
- EKG-Untersuchungen
Zu rheumatologischen Fragestellungen:
- rheumatologische Funktionsdiagnostik
Zu hämato-onkologischen Fragestellungen:
- Lymphomdiagnostik
- Knochenmarkpunktion
- immunhämatologische Diagnostik
Zu dermatologischen Fragestellungen:
- Diagnostik und Behandlung von Hautmanifestationen
- Hautbiopsien zur immunhistologischen Untersuchung
Bei progredientem Krankheitsverlauf, Komplikationen sowie bei besonderen Fragestellungen können noch weitere (Spezial-) Untersuchungen und Therapiemaßnahmen notwendig werden. |
Sächliche und personelle Anforderungen |
Hinsichtlich der fachlichen Befähigung, der Aufrechterhaltung der fachlichen Befähigung, der apparativen, organisatorischen, räumlichen Voraussetzungen einschließlich der Überprüfung der Hygienequalität gelten die Qualitätssicherungs-Vereinbarungen nach § 135 Abs. 2 SGB V entsprechend. Darüber hinaus gilt: Die Betreuung der Patientinnen und Patienten mit schwerwiegenden immunologischen Erkrankungen soll unter Koordination einer Fachärztin oder eines Facharztes für Kinder- und Jugendmedizin oder einer Fachärztin oder eines Facharztes für Innere Medizin interdisziplinär erfolgen. Werden an der Einrichtung sowohl Kinder und Jugendliche als auch Erwachsene behandelt, sind sowohl eine Fachärztin oder ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin als auch eine Fachärztin oder ein Facharzt für Innere Medizin erforderlich. Folgende Fachärzte oder Fachärztinnen bzw. Disziplinen sind bei medizinischer Notwendigkeit zeitnah hinzuzuziehen. Sie müssen der Einrichtung angehören oder zu festgelegten Zeiten in der Einrichtung verfügbar sein. Sofern Erwachsene behandelt werden:
- eine Fachärztin oder ein Facharzt für Innere Medizin mit Zusatzweiterbildung Infektiologie
- eine Fachärztin oder ein Facharzt für Innere Medizin und Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie
- eine Fachärztin oder ein Facharzt für Innere Medizin und Schwerpunkt Pneumologie
- eine Fachärztin oder ein Facharzt für Innere Medizin und Schwerpunkt Gastroenterologie
- eine Fachärztin oder ein Facharzt für Innere Medizin und Schwerpunkt Rheumatologie
- eine Fachärztin oder ein Facharzt für Radiologie
Sofern Kinder und Jugendliche behandelt werden:
- eine Fachärztin oder ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatzweiterbildung Infektiologie
- eine Fachärztin oder ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder-Hämatologie und Onkologie
- eine Fachärztin oder ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatzweiterbildung Kinder-Pneumologie
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